2021 年 9 月 21 日

新冠变种肆虐,疫苗还有效吗? 来自加拿大的最新临床实验结果!

核心摘要

大家最近一定在关心delta变种,尤其在加拿大接种的疫苗是不是对delta 变种有效。 某些耸人听闻的公众号也通过英国或者以色列最近的疫情反复来暗示疫苗无效。 那疫苗到底有没有作用?同样是mRNA 疫苗,很多人都在嫌弃moderna而在追捧辉瑞? 更别提AZ疫苗了。 那辉瑞真的是最好的疫苗吗?还有目前安省重开进入第二阶段,那什么时候可以完全重开呢?根据最近安省的一项研究表明, 在加拿大使用的疫苗(辉瑞、Moderna和阿斯利康)对所关注的四大变种非常有效,moderna 的疫苗在第一针注射以后的表现普遍比辉瑞的疫苗好一些, AZ疫苗的效果也没有想象的差。

最近安大略省的一项大型回顾性研究(42万人,具体见附录)表明,在加拿大使用的疫苗(辉瑞、Moderna和阿斯利康)对所关注的四大变种非常有效。Alpha(B.1.1.7)、beta(B.1.351)、gamma(P.1)和delta(B.1.617.2)。该研究的结果显示,完全接种后,一个人对Delta的保护与Alpha、Beta和Gamma大致相同。数据显示,在症状性感染以及住院和死亡方面,疫苗对变种的保护比以前的研究表明的更好 (1)。
值得注意的是,moderna 的疫苗在第一针注射以后的表现普遍比辉瑞的疫苗好一些。其实在最早公布的三期临床实验当中,moderna 第一剂以后的表现也比辉瑞好,在第二剂以后辉瑞的效果才跟moderna差不多。这可能跟moderna 疫苗中mRNA 含量高有关。另一方面,moderna 副作用也相对高一些。辉瑞是大公司,在推广方面更有经验一些,而且有以色列这个窗口国家来展示辉瑞疫苗的效果, 所以给人的印象中感觉会更好一些。

阿斯利康的疫苗第一针后的表现也没有之前的研究那么差, 安大略省的研究中阿斯利康的有效性似乎高于6月份英国公共卫生局发布的研究。文章作者想知道这种差异是否是因为加拿大将第二剂量推迟了长达16周,从而”在第二剂量之前允许更多的免疫成熟”。下面是从文章里总结的结果,三种疫苗有效率高的会用黄色标明,原始的结果可以看原文(1)。需要注明的是,这是回顾性实验,并不是严格的随机对照双盲实验,各个疫苗的接种数量,接种计划都不一样, 疫苗的有效率的比较只是一个参考。

加拿大是疫苗接种的优等生,虽然经历过前期疫苗供应不足,不得不优先接种第一针以及延长接种间隔等问题,但是目前加拿大已经后发先至,第一针接种率(说明接种意愿)69%,第二针接种率接近40%, 加拿大的第一针接种率已经超过美国英国以色列等国家, 在主要国家里名列第一 (2)。目前加拿大疫苗供应充足,安省的这个最新文章说明 加拿大注射的所有疫苗对目前的变种都非常有效,特别是moderna的疫苗并不比辉瑞差,以目前的接种速度,预计完全免疫人数在7月底会达到55%,八月底有可能达到70%,那样群体免疫基本就能实现,完全重开就有了可能。

7月5日,安大略省报告了170个COVID-19的新病例,只有一个人进入重症监护室,一个人死亡。与此同时,在遥远的以色列,虽然最近每天都有上百人的新病例,但是已经连续好几周没有任何新冠患者死亡。 面对传染性更强、潜在毒性更强的变种,我们看到医院和重症监护室空无一人,保健系统正在重新启动,对新冠的战争胜利在望。

表2 加拿大第一针疫苗接种率
参考文献

  1.  https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.28.21259420v1.full.pdf
  2.  https://ourworldindata.org/covid-vaccinations?country=CAN

相关文章推荐:

  1. 解读加拿大关于新冠疫苗混合接种的建议
  2. 星岛A1电台专访流行病学专家王培忠教授:Delta变种病毒来袭,混打疫苗是否安全?
  3. mRNA疫苗是否与心肌炎有关?完全接种后要担心“突破性感染”么?
  4. 混打两种不同新冠疫苗,保护力如何?
    附录该研究比较了2020年12月至2021年5月期间出现COVID症状并接受检测的安大略省社区居民的疫苗接种情况,将这42万人分为两组:COVID-19检测阳性的人和检测阴性的人。研究人员利用该省迅速扩大的基因组测序项目的信息,跟踪那些阳性者中的关注变体(VOC)。他们还指出,研究中特定VOCs的病例数取决于这些变体首次在该省被发现的时间。
    该团队由ICES (Institute for Clinical Evaluative Sciences)的研究人员领导,ICES是一个位于安大略省的研究机构,负责评估医疗服务和结果,以及多伦多大学达拉拉纳公共卫生学院和安大略省公共卫生。该预印本研究被上传到medRXiv,这是一个为完整但尚未发表的研究提供的免费在线存档和分发服务器。
    该研究的首要结果是研究那些至少在14天前接受第一剂疫苗或至少在7天前接受第二剂疫苗的接种者。由于安大略省最近才开始在社区推广第二剂量,所以并不总是有足够的数据来比较疫苗与最新变种Delta的有效性;同时,阿斯利康的剂量之间有8至12周的间隔,也减少了其数据量。

作者:王毅