2021 年 10 月 21 日

美国预防医学工作组:老人不宜服用阿司匹林预防心脑血管疾病

CNIW 王培忠:

心脏病和中风在美国是死亡的主要原因,约占死亡人数的三分之一。尽管研究表明,每天服用阿司匹林可以降低首次心脏病发作或中风的几率,但它也会造成伤害,包括胃、肠和脑出血。此类出血事件的风险随着年龄的增长而增加,并可能危及生命。 对如何权衡服用阿司匹林的利弊,学术及医务界一直存在分歧。2019年新英格兰医学杂志曾发文(NEJM三篇连发:不推荐健康老年人每日服用低剂量阿司匹林预防心脏病)不推荐健康老人服用阿司匹林预防心脑血管疾病。尽管如此,通过长期服用低剂量阿司匹林来预防心脑血管病,已被许多医生及民众接受。这次美国官方医学机构向公众提出建议,意义及影响都非常重大。相信北美华人健康的读者中一些人是长期服用低剂量阿司匹林的朋友。

美国预防医学工作组(US Preventive Service Task Force, USPSF), 本周二(2021-10-12)就使用阿司匹林预防心脑血管疾病发布最新建议报告, 以下是建议报告的几点与大家相关的重要内容。

1:  40 至 59 岁的成年人在服用阿司匹林预防心血管疾病之前应咨询卫生专业人员;也就说这个年龄组人群是否可以通过服用低剂量阿司匹林来预防心脑血管病,要根据个体的情况来判断定。

2:60 岁及以上的成年人不建议通过服用阿司匹林来预防心脑血管疾病。 

3:对于已经因心脏病发作或中风而服用阿司匹林的人,他们应该继续这样做,除非他们的临床医生另有说明。从利弊平衡来讲,对这些人来讲,服用阿司匹林利大于弊。

4:此外,此前工作组上个月还发布了一项相关建议:有先兆子痫高风险的孕妇使用低剂量阿司匹林。建议在怀孕 12 周后服用 81 毫克/天的阿司匹林作为预防药物。 

参考资料:

1. Task Force Issues Draft Recommendation Statement on Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease. News release. US Preventive Services Task Force; October 12, 2021. Accessed October 12, 2021. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/sites/default/files/file/supporting_documents/aspirin-cvd-prevention-final-rec-bulletin.pdf

2. US Preventive Services Task Force Publishes Final Recommendation Statement on Aspirin Use for the Prevention of Preeclampsia. News release. US Preventive Services Task Force; September 28, 2021. Accessed October 12, 2021. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/sites/default/files/file/supporting_documents/aspirin-preeclampsia-prevention-final-rec-bulletin.pdf

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