自从1980年首次出版膳食指南，美国每5年修正一次膳食指南。2021美国公共卫生及服务部（U.S. Department of Agriculture and the Department of Health and Human Services）再次正式推出最新的膳食指南（2020-2025）。许多朋友可能还记得，上次指南（2016）提出“不再建议限制每日胆固醇（cholesterol）的摄入量”。 不仅引起强烈反响，而且被一些人错误解读成可以放心大胆地吃高胆固醇食品。为此，《北美华人健康》发专稿曾提醒大家 正确解读美国膳食指南，不轻信来源不明的微信胆固醇“科普”。解读美国2020-2025膳食指南来自北美华人健康00:0008:23
本文作者说明： 任何《膳食指南》的目都是为促进健康并预防疾病,
1）不能解读为是治疗疾病的指南；
2 ) 指南只是建议，不能过度解读，更不能把其看成条例规定；
3）美国膳食指南是基于美国人群，尽管多数情况下同样适合于其它人群，但不排除指南存在人群差异问题；
4）指南基于对最新科学认知，自然也受科学认知本身的局限。
一、本次指南的突出特点
与之前的指南相比，本次指南有以下三个突出特点：
1. 最新版的《美国居民膳食指南（2020-2025）》不仅关注人群营养，而且同时关注不同个体健康，如肥胖及糖尿病人群的需要。因此，无论他们的健康状况如何，几乎所有人都可找到和选择适合自己的食物，并获得益处。
2. 第二个重点是强调膳食模式（或称为膳食结构）， 膳食指南的重点在于合理健康饮食习惯，强调合理膳食结构的重要性，而不是孤立地强调个别营养素及某一食物。
3. 从整个生命历程（婴儿期、儿童期、青春期、成年期、孕期、哺乳期和老年期）角度出发，考虑到生命不同阶段的差别及营养需要。尤其强调在生命早期健康饮食的重要性。自1980年版以来，第一次在指南中明确建议婴幼儿的健康膳食模式（指南的第二章）。
二、部分亮点简介
1. 糖：建议对糖的限制更加具体且严格，建议两岁以下婴幼儿100%地避免任何含有人工加糖的饮料及食品。建议两岁以上（包括成人）添加糖的摄入量不超过能量来源的10%。而一些美国专业机构，如美国心脏病协会，希望把这一建议降低到6%。当然也没要把指南这一项建议看的太机械，比如，孩子过生日时连蛋糕都不允许吃，就似乎太过了。
2. 饱和脂肪：平均每天来自饱和脂肪的能量不应超过总热量（总卡路里）的10％。目前，只有23％的美国人消费饱和脂肪的量少于总热量的10％。肥肉、全脂牛奶、黄油，椰子油，棕榈油都是含饱和脂肪高的食品。
3. 食盐：正常健康人群平均每天不超过2.3克钠，相当于5克食盐（一小调羹）。1-3岁儿童钠的摄入量不超过1200 毫克/天；4-8岁儿童摄入量不超过1500 毫克/天；9-13岁儿童摄入量不超过1800 毫克/天；其他年龄段人群摄入量不超过2300 毫克/天。钠几乎在所有类别的食品和饮料中都可以找到，尽管钠是人体的必须营养素，但日常生活几乎不会出现钠摄入不足的情况。
4. 饮酒：建议21岁以上男士每天不超过相当于两杯葡萄酒的量，女士不超过一杯。一些医学专业机构建议不论男女每天都不应该超过一杯，但这个建议没有被反应在指南里。怀孕或可能怀孕以及未到法定饮酒年龄的人不应饮酒。总之，最好不喝酒，如果喝酒一定要控制量。一些科普介绍红葡萄酒的白藜芦醇含量丰富，可以预防心脏病等许多慢性疾病。北美华人健康此前有篇主题文章：一个由法国红酒引发的“白藜芦醇”美好传说。
5. 早期增加含花生的类食品
可能引起过敏的食物（例如花生、鸡蛋、牛奶制品、坚果、小麦、甲壳类贝类、鱼类和大豆），应当通过其他辅助食品的方式引入婴儿的饮食中。第一年，比如4-6个月时，引入含花生的食品可降低婴儿对花生产生食物过敏的风险。但食用方法一定要得当，以免发生花生卡喉窒息事故。建议父母与医生或相关专业人士咨询（参考资料3）。
三、小结
最新的美国膳食指南全文长达160页（见参考文章链接1），本文只是简单介绍，详细内容可参考全文。尽管各国的膳食指南，根据各自实际情况在具体量化数值上存在一定差别，但基本理念及建议非常类似。比如，2010-2012年中国18岁及以上成年居民的盐摄入量为10.4克，专家建议中国成人食盐摄入应该限制5克以内，这与世界卫生组织的建议是一致的。在婴儿膳食中，早期引入花生、鸡蛋等食品，从而降低成年期过敏的风险是新理念和新建议。更多信息可以在参考资料4找到，另外，建议咨询医生及其他专业人员。
参考资料：
1. https://www.dietaryguidelines.gov/sites/default/files/2020-12/Dietary_Guidelines_for_Americans_2020-2025.pdf
2. 每天吃盐量为何降到五克？http://www.xinhuanet.com/food/2020-02/29/c_1125644543.htm
3. Reducing the Risk of Choking in Young Children at Mealtimes Reducing the Risk of Choking in Young Children at Mealtimes | WIC Works Resource System (usda.gov)
4. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States Report of the NIAID-Sponsored Expert Panel https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/addendum-peanut-allergy-prevention-guidelines.pdf
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作者简介：
王培忠，流行病学博士，博士生导师，加拿大纽芬兰大学医学院终身教授，多伦多大学公共卫生学院兼职教授，多年从事营养流行病学研究。
闫婧，营养与食品卫生学博士，天津医科大学公共卫生学院教师，主要从事孕婴营养及营养与神经科学研究。
审阅：黄国伟 (天津医科大学公共卫生学院营养学教授)
王茂清 (哈尔滨医科大学公共卫生学院营养学副教授）
责任编辑： 闫婧
《北美华人健康》2020年卷第6期
Volume 2021, Number 1