一：基本情况
自去年12月份新冠疫苗接种开始以来，加拿大公共卫生署 (Public Health Agency of Canada, PHAC) 一直监测加拿大本国及国际（比如，世界卫生组织、美国疾病控制和预防中心、以色列欧洲药品管理局）有关于疫苗接种相关的不良反应，并根据这些监测数据及时发出提醒警告并调整接种方案。 在安大略省，疫苗接种不良反应（Adverse Events Following Immunization，AEFI）的数据收集流程是：1）医疗单位及疫苗接受者本人向当地公共卫生单位 (Public Health Unit, PHU) 报告各种可能与疫苗接种有关的不良反应；2）PHU 将这些数据汇总向安省公共卫生署（Public Health Ontario) 提交。
上图由杜兰区Epidemiologist 谢芳莉卫生官提供，特此致谢
本文所介绍的数据来自安省公共卫生署公开发布的数据。 根据加拿大公共卫生署文件，ＡＥＦＩ是指在免疫接种后出现的相关健康问题（untoward medical occurrence），这可以是任何不利的或意外的迹象、异常的实验室发现、症状或疾病。 很明显，接种疫苗后出现的健康问题，未必和疫苗接种有因果关系，不排除巧合的伴随关系。另外，加拿大公共卫生部门的数据毕竟受报告本身的影响，也应该会有一定的漏报。
公共卫生部门在鼓励及时报告接种疫苗后不良反应同时,也提醒以下常见的不良反应不需要报告：
１）单纯发热，不伴随其它症状或体征;
２）局部反应不超过四天;
３）未出现伤害的血管迷走性晕厥（vasovagal syncope, Fainting）
二：以下是该报告部分内容简介
- 截至到8月7日，安省共接种新冠疫苗 19,810,821 剂， 收到 10,224 例 不良反应（AEFI） 报告；疫苗报告率为 0.05例/100 剂, 或万分之五。
- 在全部不良反应报告中，严重不良反应为536例，占全部不良反应的5.2%。
- 最常报告的不良事件是过敏性皮肤反应和注射部位疼痛/发红/肿胀，分别占总 AEFI 的 25.7% 和 21.3%。
- 共351例过敏（anaphylaxis)例事件报告，其中 26 份报告也符合，严重不良反应标准。
- 共21 例吉兰-巴雷综合（Guillain-Barré Syndrome）征报告
- 共21 例接种阿斯利康疫苗后的血栓形成与血小板减少综合征 (Thrombosis with thrombocytopenia syndrome, TTS) 的报告，其中16例是疫苗诱导的免疫血栓形成血小板减少症 (Vaccine-Induced Thrombotic Thrombocytopenia, VITT)。
- 共246 例接种 mRNA 疫苗后出现心肌炎或心包炎的报告。
三：更多相关数据
1. 疫苗接种后的不良反应报告存在明显性别及年龄差别，女性报告率（75.9例/10万剂疫苗）明显高于男性(23.2例/10万剂疫苗）。40-60岁的中年人不良反应报告率最高（见下表）。
2. 需要住院治疗的副作用病例共530例
3. 接种疫苗后共有33例被认定需要进一步调查的死亡事件报告，确定因果关系。
四：小结
1) 截至到2021年8月7日, 安省由新冠导致的死亡及住院人数分别为: 9,407和28,363。这两个数字分别是由疫苗接种本身导致的死亡的285倍和54倍! 因此, 相对而言新冠疫苗非常非常安全。
2) 包括新冠疫苗在内所有疫苗都会有接种后的不良反应。 就不良反应发生率而言, 新冠疫苗同其它疫苗非常接近。比如, 安省2012-2018其它疫苗的不良反应率为5.6例/万剂, 严重不良反应率为 0.1~0.2例/万剂。如前所述, 新冠疫苗的相对应数字为: 5例/万剂 和 0.2/万剂。
3) 尽管接种疫苗保护力不是, 也不可能是100%, 由下图所示接种后会大幅度降到感染。此外, 即使在接种疫苗后发生感染, 同未接种疫苗者相比, 其病毒载量低, 病程短, 传染力低。
上图由杜兰区Epidemiologist 谢芳莉卫生官提供，特此致谢
4) 鉴于德尔塔新冠变种的广泛流行及最近加拿大疫苗的再次上升(或称为第四波), 接种疫苗是保护自己及身边其它人的最好措施。
主要参考资料：
1. Adverse Events Following Immunization (AEFIs) for COVID-19 in Ontario: December 13, 2020 to August 7, 2021， https://www.publichealthontario.ca/-/media/documents/ncov/epi/covid-19-aefi-report.pdf?sc_lang=en
2. Adverse events following immunization: Canadian Immunization Guide， https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-2-vaccine-safety/adverse-events-following.html
3. How vaccine safety is monitored in Canada， vaccine-safety-survelliance-canada.pdf
相关文章推荐：
- 担心新冠疫苗过敏？JAMA1700万只疫苗大数据为您详解
- mRNA疫苗是否与心肌炎有关？完全接种后要担心“突破性感染”么？
- 辉瑞/莫德那疫苗和心肌炎：最新研究简介及问答
- 安省最新数据：德尔塔（Delta)病毒变种已超过90%，新变种B.1.621快速上升引关注
- 安省会跟进第三针疫苗么？OMNI电台《都会聚焦》栏目专访流行病学教授王培忠
- 华裔流行病学专家谈12岁以下儿童接种疫苗问题
责任编辑: 王培忠