康复的新冠患者需要打疫苗吗？怎么打？

最近有读者朋友在看了最近一篇文章以后问我（1)， 他是新冠康复患者，是不是还是需要打疫苗， 应该怎么打？

简单的回答，根据发表在《新英格兰医学杂志》（2）的最近的一篇研究认为，康复的新冠患者需要再次打疫苗，对于两剂型的疫苗，比如辉瑞，Moderna的疫苗，只需要单剂量就已经足够。打疫苗最好在身体已经完全恢复以后的2-8周。 当然也不会有人阻止你打第二针疫苗，但是效果一样，而且还会有一些副作用。如果因为旅行，需要疫苗护照，也可以考虑打第二针疫苗，不过间隔时间应该尽量长一些。

具体的讲，这篇《新英格兰医学杂志》文章在他们对109名以前有和没有SARS-CoV-2免疫力的人的研究中，研究人员确定，第一组人在第一剂疫苗后的几天内产生了抗体，其抗体滴度比未受感染的人高10至20倍，在第二剂疫苗后，其滴度超过了10倍。

“具有预先存在的免疫力的人对第一剂疫苗的抗体反应相当于甚至超过未感染者在第二剂疫苗后的反应，”共同作者、西奈山伊坎医学院微生物学系和医学（传染病）系教授Viviana Simon博士解释说。”由于这个原因，我们认为单剂量的疫苗足以让已经被SARS-CoV-2感染的人达到免疫力”。

“这些发现表明，在COVID-19检测呈阳性的个体中，单剂量疫苗会引起非常快速的免疫反应，”共同作者、西奈山的Florian Krammer博士指出。”事实上，第一剂疫苗在免疫学上类似于未被感染者的加强（第二）剂。

研究人员发现，虽然疫苗的耐受性普遍较好，但在两个分组中都出现了注射部位症状–包括疼痛、肿胀和皮肤发红。然而，对于预先存在免疫力的接受者来说，副作用发生的频率明显更高，包括疲劳、头痛、发冷、发烧和肌肉或关节疼痛。

事实上，作者提出，以前被感染的人对第一剂量的反应强度看起来与那些以前没有被感染的人在第二剂量后的反应相当相似。研究人员认为，两组人的反应更强烈的原因是免疫细胞已经学会了如何识别病毒的尖峰（spike）蛋白–构成疫苗接种基础的抗原。反应更加有力，导致对疫苗的更强反应。

事实上，西蒙博士建议使用血清学检测方法来检测可能存在的针对尖峰蛋白的抗体。”她总结说：”如果筛查过程确定存在因以前感染而产生的抗体，那么对个人来说，可能就没有必要打第二针冠状病毒疫苗了。”而如果这种方法转化为公共卫生政策，它不仅可以扩大有限的疫苗供应，而且可以控制COVID-19幸存者对这些疫苗出现的更频繁和明显的副作用”。

研究表明，平均而言，一个感染过COVID-19的人得到的自然免疫力会持续90-180天。一个人的自然免疫力也可能不同，取决于严重程度、慢性疾病和感染史。因此，虽然积极鼓励COVID患者接种疫苗，但最好是在感染后2-8周接种（即在恢复/隔离期结束后）

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参考文献

1. 疫苗副作用大是否意谓着保护力度大？

2. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2101667

本文作者：王毅：细胞生物学博士，加拿大核医学研究室科学家，渥太华大学兼职教授

审阅：王培忠，多伦多大学流行病学博士、纽芬兰纪念大学医学院终身教授，多伦多大学公共卫生学院兼职教授。