第四期

最近北美华人关心比较多的一个问题是由于delta 病毒在北美加速传播，在成人中疫苗注射的比例增加， 同时在12岁以下的儿童目前北美还没有合适的疫苗，导致儿童新冠确诊病例持续增加, 目前儿童现在占美国COVID新病例的22%。 虽然儿童新冠的重症率不高，但是由于总发病率增加，所以整体住院率也在增加。 据美国疾病控制和预防中心9月3日发布的一份报告，从6月下旬到8月中旬，美国儿童和青少年群体的每周新冠住院率上升近5倍，这与delta毒株在美国加速传播相吻合， 同时未接种新冠疫苗的青少年住院率比完全接种疫苗的青少年高10倍。本文作者：王毅，细胞生物学博士，加拿大核医学研究室科学家，渥太华大学兼职教授。 大家关心的一个重要问题是12岁以下的疫苗什么时候可以完成临床实验， 进行推广。前美国食品和药物管理局专员斯科特-戈特利布博士现在是Covid-19疫苗制造商辉瑞公司的董事会成员，他周日在哥伦比亚广播公司的《面对全国》节目中说，该公司很可能在 "9月的某个时间点 "将5-11岁儿童的数据提交授权，然后 "可能最早在10月 "提交该疫苗的紧急使用申请 （1）。5-11岁疫苗申请比较慢的一个原因是在8月初，FDA要求疫苗公司提供6个月的后续安全数据，而不是对成人要求的两个月。它还要求辉瑞和Moderna将临床试验中5至11岁儿童的数量增加一倍。FDA 要求的一个主要原因是 mRNA Covid-19疫苗与青少年和年轻成年人中极其罕见的心脏炎症病例之间可能存在关联。 另一个问题就是儿童新冠住院人数自delta成为主流后激增，儿童新冠有没有变得更加严重呢？最近一项新的研究首次提供了相关数据，表明对delta变体没有让儿童新冠更加严重 （2）。 这篇美国疾病控制和预防中心的论文分析了2020年3月1日至2021年8月14日期间覆盖美国人口约10%的整个地区的医院记录。这涵盖了迄今为止传染性最强的菌株Delta出现之前和它成为主导之后的时期，即从6月20日起。0-17岁儿童的每周住院率在6月12日至7月3日期间最低，为每10万人中有0.3人，然后在截至8月14日的一周内上升到每10万人中有1.4人--增加了4.7倍。 儿科住院率在1月9日之前的一周达到历史峰值，即每10万人中有1.5人住院，当时美国经历了由阿尔法变体驱动的冬季浪潮。在检查了德尔塔之前的3116份医院记录，并与德尔塔时期的164份记录进行比较后，发现患有严重指标的儿童的百分比没有很大差别。具体来说，Delta之前和Delta之后的住院病人百分比分别为26.5和23.2；Delta之前和Delta之后使用呼吸机的百分比分别为6.1和9.8；Delta之前和Delta之后死亡的百分比为0.7和1.8。这些差异没有达到统计学意义的水平。 该研究还强调了在delta 毒株期间疫苗对小儿COVID住院的有效性。在6月20日至7月31日期间，在68名因COVID-19住院的青少年中，有59人未接种疫苗，5人部分接种疫苗，4人完全接种疫苗。这意味着未接种疫苗的人与接种疫苗的人相比，住院的可能性要大10.1倍。另一个好消息是，自从新冠爆发之后，儿童因为其他呼吸道传染病尤其是流感的死亡大幅下降。主要的原因应该是层层防范减少了孩子感染各种病毒的机会。...

编译：雷南 李威 导读: 中国居民的盐摄入量长期位居世界最前列，过去四十年成年人日均盐摄入量高于 10 克。摄入过多的盐会增加血压，而高血压是中风和心脏病的主要原因，而中风和心脏病占到了中国人口四成的死因。世界卫生组织推荐成年人日均盐摄入为 5 克，中国 3-6 岁儿童的盐摄入量就达到了这个值，年长儿童的日均摄入量就达到了 9 克。降低钠水平和增加钾水平的代盐已被证明能降低血压，但其对心血管和安全性结果的影响尚不确定。 近期发表在NEJM上的一篇文章《Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death》详细阐述了代盐使用对心血管事件和死亡的影响。...

原载《北美华人健康》公众号，编译： 李威，雷南 ​关于新陈代谢的传统观点众所周知：从二十五六岁开始，新陈代谢速率“一路下坡”，人的体重“一路上坡”，女性的生育期和更年期更是让事情雪上加霜。还有观点言之凿凿：30岁之后，每年你的新陈代谢率会降低5%。 然而，《科学》杂志发表的一篇论文显示，这种传统的观点很可能是错的。研究者采用研究新陈代谢率的黄金标准——双标水法——测定了6300名男女性的每日能量消耗，其中岁数最小的研究对象年龄仅有8天，而最大的年龄则高达95岁。我们的每日总能量消耗由基础代谢能量消耗（占50%~70%）和身体活动能量消耗组成。双标水法可以测定每日总能量消耗，从而避免了之前多数研究局限于基础代谢能量消耗，从而导致了与实际情况的误差。研究发现，在使用年龄作为单一变量后，人一生的代谢水平大概可以分为四个阶段：新生儿（0-1岁）期、童年和青春期（1-20岁）、成年期（20-60岁）和老年期（60岁以上）。 在这四个时期中： 新生儿（0-1岁）期：婴儿出生后，每日能量消耗迅速加速，在大约1岁时比成人值高出大约46%；然后在童年和青春期（1-20岁），新陈代谢每年放缓约3%，直到下降至大约20岁的成人水平；在成年期（20-60岁）甚至包括怀孕期间，能量消耗保持稳定。进入老年期（60岁以上），每年下降约0.7%。 虽然传统的新陈代谢观念被推翻，但研究者也发现，每日总能量消耗与瘦体重即肌肉含量密切相关，而且根据体型和体脂调整后，男性和女性的代谢率并没有真正的差异。同时，虽然代谢率模式对群体来说是不变的，但在个体之间差异较大，上下浮动可高达50%。也就是说，“中年发福”不能再归咎于新陈代谢水平降低，研究者们也解释，保持健康体重由多种健康行为共同塑造，包括定期进行体育锻炼以及保持肌肉质量；甚至60多岁的人群代谢水平下降，可能也是和肌肉流失有关。这份研究颠覆了以往新陈代谢传统观念，重绘了人体一生的新陈代谢曲线，开启了不少新的研究问题，也对一些医疗实验或实践产生影响。人们可能需要重新审视发育阶段和衰老阶段的能量需求和营养策略。但总体来说，这份关于能量代谢的研究关注的是人群，目前还很难对个体层面产生影响。 参考文章：Pontzer H, Yamada Y, Sagayama H, et al. Daily energyexpenditure through the human...

对SARS-CoV-2 基因组数据持续监测，分析病毒突变趋势，对预测疫情走向，采取及时相应措施非常重要。在病毒不断的突变过程中，会出现毒力、传染性和/逃避疫苗等特征的变化。2021年8月13日安省公共卫生署（Public Health Ontario)公布了6月27日到7月24新冠病毒全基因测序（whole genome sequencing , WGS) 的数据。全基因测序总病例为2750人，占同期全部报告病例的57%。 以下是该报告部分内容简介：  报告研究期间，德尔塔（Delta，B.1.617.2) 新冠病毒比例大幅升高，四周平均占全部病毒变种的81.7%。 阿尔法（Alpha B.1.1.7, 最早在英国流行的病毒变种) 占13.2%，而P.1 (Gamma) 和 B.1.621 （世界卫生组织尚未正式命名） 分别占 2.2%和1.2%。这期间只监测到一例拉姆达(Lambda, C37)，安省自2021年1月以来共监测到7例染拉姆达变种的病例，<1%。如果以7月18-24日的数据计算，德尔塔病毒变种占89.4%，根据作者推算安省目前该新冠变种应该已超过95%。另外值得一提的是：在四周内B.1.621新冠病毒变种从0.5%增加的1.2%，增加幅度之大令人关注。 美国CDC最新数据，B.1.621占2%，而且还在上升。来自欧洲的一项研究报告提示，“B.1.621 显然有可能在接种疫苗的老年患者中致命，并且也有可能变得更容易传播”。尽管目前世界卫生组织还没有正式命名这个新冠变种，会是未来北美关注的重要新冠变种。 下表是安省公布的完整病毒变种数据，全部监测到的变种为16种。...

​一：基本情况 自去年12月份新冠疫苗接种开始以来，加拿大公共卫生署 (Public Health Agency of Canada, PHAC) 一直监测加拿大本国及国际（比如，世界卫生组织、美国疾病控制和预防中心、以色列欧洲药品管理局）有关于疫苗接种相关的不良反应，并根据这些监测数据及时发出提醒警告并调整接种方案。 在安大略省，疫苗接种不良反应（Adverse Events Following Immunization，AEFI）的数据收集流程是：1）医疗单位及疫苗接受者本人向当地公共卫生单位 (Public Health Unit, PHU) 报告各种可能与疫苗接种有关的不良反应；2）PHU 将这些数据汇总向安省公共卫生署（Public Health Ontario) 提交。...