丹麦取消所有 Covid-19 限制，成为第一个进入“大流行结束”模式的西方国家

丹麦上周（2022-02-01）正式宣布取消国内对 Covid-19 的所有限制，官方认为冠状病毒不再被视为“对社会危急疾病” (socially critical sickness)。这意味着过去两年被大家广泛熟悉并接受的，室内口罩要求、酒吧、餐馆和其他室内场所使用“Covid 通行证”，以及检测呈阳性时自我隔离的规定都将结束。

丹麦卫生部长马格努斯·赫尼克2月1日在接受CNN采访时讲。“没有人知道12月会发生什么。但我们向丹麦公民保证，只有在真正有必要时，我们才会实施限制措施，我们会尽快解除限制，这就是现在正在发生的事情。” 丹麦是欧盟第一个取消所有限制的西方国家。而且当下丹麦的正是新冠发病高峰（下图, 2月2日新增病例超过5万），这种逆势而为的举措，自然在国际引起巨大反响。

但目前许多学者支持这一方案，比如丹麦罗斯基勒大学的流行病学家 Lone Simonsen 对法新社说：“由于 Omicron 对接种疫苗的人来说不是一种严重的疾病，我们认为取消限制是合理的。”

上图最高的曲线是丹麦数据，与英美及其它西方国家相比，丹麦目前新冠发病率遥遥领先。

在这个时间点上，不是加强限制，而是全面开放率先进入大流行结束模式，哪里来的自信？ 科学依据是什么？

本文作者分析解读主要原因可以归纳为以下几点：

1.  根据纽约时报的动态报告，丹麦目前全人群完成疫苗接种的比例为81%， 在西方国家名列前茅，不仅远远高于美国的64%，比加拿大的（80%）还稍高一点。此外，目前60%的人口已完成加强针疫苗接种。这说明丹麦目前已经有很好的群体免疫力基础。
2.   疫情中完善的监测及检测管理机制，比如，核酸检测每人平均21次（下图），居全球第一，英国为6.7次，美国2.7次，加拿大1.5次。 并非核酸检测的次数越多越好，但至少说明管理的力度。

3. 医疗设施完备，累计死亡率低：丹麦每1000人口医院床位数为2.6 （与北美接近）， 每10万人ICU 床位6.7（低于加拿大的13.5）。（参考资料3), 每1000人医生数35高于北美的26。 

4. 把医院的承受能力作为主要评估指标，而不是病例数。 目前丹麦新冠的主导变种是BA.2（中文俗称为欧密克戎的妹妹） 与北美的主导变种BA.1相似，传染力非常强，但出现明显症状及重症比例比之前的德尔塔变种低了许多。 

丹麦国家卫生官Brostrøm 坦诚承认，目前丹麦的“在感染激增的同时，入住重症监护室的患者实际上在下降，” 他说“在 600 万人口中，目前约有 30 人在 ICU 病床中诊断出 COVID-19。”  （参考资料5）

5. 取消限制措施，继续保护高风险人群，不放松疫情检测：政府继续向民众提供新冠抗原快速检测盒及提供PCR检测服务，以便了解动态数据，“在必要时迅速做出反应”。

6. 边境管理：对没有接种过疫苗或以前感染过 Covid-19 的游客——仍然需要在进入丹麦时进行核酸检测，并且对来自高风险国家的人仍然采取隔离措施，至少在2月14日以前不会改变。

7. 做好冬季反弹的准备： 政府提醒，在秋季晚些时候和冬季，预计会出现另一个感染增加的季节——这可能还要开展疫苗接种，不排除每个人都需要第四针的可能性。

总结：

1）与许多其它西方国家相比，丹麦的疫情总体控制是很好的。此前也采取过非常严格的国家，比如丹麦是最早（2020年 3 月 13-4月15日）始实施封锁措施的欧洲国家之一（参考资料4）。2020年8月推出室内戴口罩的规定，同时政府提倡疫苗接种。从政府管理层面讲，主要是切合自己实际情况的灵活应对。

2）民众对政府的信任及配合无疑也为灵活操作提供了基础。整个疫情控制始终，没有把控制疫情政治化，这与美国形成鲜明对比。目前的举措实际是丹麦各方的共识，而且从综合评估，把期望值制定的很实际，用首相的话讲这“不是对新冠最后告别“，并做好年底再次出现反弹的准备。

3）目前丹麦的举措引起国际高度关注，无论成功与否都会为其它国家提供宝贵的经验。 与新冠病毒共存几乎已是多数学者的共识，这意味着我们不可能把新冠对人类的影响完全排除，只是降低到可以接受的水平而已，也就是达到共存的平衡点。也许各国对这一平衡点理解与把握不同，但至少丹麦的举措是一个大胆的尝试。作者相信不久将有更多国家出台类似的举措。

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主要参考资料：

1.  https://www.businessinsider.com/omicron-covid-cases-records-norway-denmark-uk-south-africa-2021-12 
2. https://www.nytimes.com/interactive/2021/world/covid-vaccinations-tracker.html
3. https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_countries_by_hospital_beds
4. https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_pandemic_in_Denmark
5. https://www.cnn.com/2022/02/01/europe/denmark-lifts-covid-restrictions-intl/index.html

本文作者：王培忠，多伦多大学流行病学博士，教授