安省放宽阿斯利康疫苗的的接种限制至40岁,要不要接种?

核心摘要: 加拿大安省由于疫情严重,同时辉瑞/莫德纳疫苗短缺,今天放宽阿斯利康(牛津)疫苗的的接种限制至40岁,希望可以尽快的接种疫苗,但是最近阿斯利康疫苗血栓的新闻弄的大家人心惶惶,到底应不应该接种阿斯利康疫苗还是应该等待辉瑞/莫德纳疫苗? 就在刚刚!安省政府表示,从4月20日周二开始,40岁及以上的个人,将能够在药店和初级医疗保健机构接种阿斯利康(AstraZeneca)的新冠疫苗。但是,4月18日加拿大已经记录了第二例罕见但严重与阿斯利康公司的COVID-19疫苗有关的血液凝固病例。许多欧洲国家已经暂停或者限制阿斯利康疫苗的使用。很多人都担心阿斯利康疫苗的副作用,尤其是血栓的副作用,有些人也觉得阿斯利康疫苗的效果没有其他两种疫苗(辉瑞,莫德纳)好,那我们到底是不是推荐接种阿斯利康疫苗呢? 首先先说副作用,阿斯利康疫苗的血栓副作用,我们之前有谈过(1)。现在总结一下,英国2000万剂被注射的疫苗中,共报告出现了79个病例和19个死亡病例——这意味着每100万剂接种的疫苗中会出现4例血栓,1人死亡,三分之二为60岁以下女性。 在欧洲3400万剂被注射的疫苗中,共报告出现了222个病例,18例死亡——这意味着每100万剂接种的疫苗中会出现6.5例血栓,0.5例死亡,大部分血栓病例为60岁以下女性。同样采取腺病毒技术的强生疫苗,在美国也发生了类似的血栓付作用,美国暂停了强生疫苗的接种,正在进行调查血栓副作用。另一方面, 正常人群中也会发生血栓。 而且重症新冠病人也有31%发生血栓等严重副作用 (2), 新冠引起的脑血栓风险是接种疫苗的10倍 (3)。所以血栓副作用虽然严重,同时也是非常罕见的副作用 ,在除去年轻女性以外的人群中的血栓副作用,接近被闪电劈到的机率。 最近挪威公共卫生研究所(NIPH)完成的一项未发表的研究预印本得出结论,阿斯利康COVID疫苗可能会导致不那么严重的出血性疾病,而不仅仅是已被广泛报道的非常罕见的血液凝固副作用(4)。跟接受了mRNA疫苗的接种者相比,腺病毒疫苗接种者出血的危险(皮肤出血、鼻子出血和牙龈出血(牙龈出血)比mRNA疫苗高20倍。当然这个不是正式的临床实验,这是一个参与者通过电子问卷的回顾性比较研究。 其次我们说一下阿斯利康(牛津)疫苗的有效率。首先各个疫苗之间因为临床实验的条件,方法,时间,标准不尽相同,不同疫苗之间可比性不强。但是为了方便,我们把他们的临床三期实验结果放在一起。可以看到,阿斯利康疫苗的有效性明显低于辉瑞和莫德纳的疫苗(5)。 但是阿斯利康疫苗主要是对无症状感染保护比较差 (单剂量 16%),对有症状感染保护率是76%, 对重症,住院,导致死亡的感染可以提供100%的保护率(6)。对根据英国疫情的实际控制效果 ,阿斯利康疫苗在一二期实验中和抗体的产生水平,阿斯利康疫苗的实际效果估计会比三期临床的效果好。还有目前加拿大疫情主要都是英国变种,阿斯利康的效果也更确定一些。  虽然目前的首选疫苗是mRNA疫苗,但是加拿大尤其安省mRNA疫苗非常短缺,所以阿斯利康疫苗不失为一种很好的选择。对于安省这个整体来讲,打阿斯利康疫苗的好处远远大于坏处,会大大降低病毒的传播,保护自己的同时也保护了别人。 当然对于个人来讲,疫苗的接种主要考虑的就是对个人潜在的益处和坏处。对于非敏感人群,血栓等严重副作用非常罕见。下面是英国健康管理局对阿斯利康疫苗的各个年龄组里潜在好处和坏处的分析。每个人可以根据自己的情况 (比如在生活中感染新冠的机率,本身的年龄,性别,身体状况,是否计划出游/出差)自行分析。比如40-49岁,在低暴露危险的情况下,注射阿斯利康疫苗,每10万人会减少5.7次 ICU 住院,增加0.5 次疫苗引起的严重副作用。随着年龄的增加,副作用越来越少,减少的ICU…

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最新调查结果:50%华人有被歧视经历,近40%人认为立法有助于改变现状

过去一年,北美针对亚裔的歧视及各种暴力不断发生,已成为影响许多华人工作、学习、及安全的的重要问题。虽然,很难想象对如此严重及规模的问题会有简单解决方案,但是对这一问题的数字化了解是找到有效解决方案的第一步。 为了解目前加拿大针对亚裔歧视问题的现状,4月11日由北美华人健康协会(www.cniw.org, CNIW)及加拿大高校校友会联合会(www.ccaacc.org, CCAA)等多个华人社团联合发起的问卷调查正式启动。据项目主持人王培忠教授介绍,这项调查启动后得到华人社区的广泛关注及参与。虽然这项调查还在进行之中,但为了及时反馈调查结果,研究团队决定预先将调查问卷发出4天后采集到的数据初步整理结果向社区发布。这项调查是目前一项由联邦政府资助的有关新冠流行对华人影响科研项目的延申 (华裔教授联合将在加拿大华人社区开展新型冠状病毒应对研究项目), 并获得纽芬兰纪念大学医学科研伦理委员会【20201772-ME】的批准。 该项研究通过在线匿名问卷完成,研究人群为16岁以上加拿大华裔。截至到4月15日晚,超过460人完成并提交问卷。下面是部分初步研究结果摘要。 一:一般情况 在应答者中,女性、男性、及其它各占 54.0%、45.3%和0.7%。年龄分布45-54岁年龄组占37%。如下表所示,约近一半的应答者为年龄在45-54岁的中年人。 另外,约97.6%的应答者出生在大陆,其中74.3%是在加拿大生活10年以上的移民(公民或枫叶卡),高学历者超过85% ,受雇、自雇、退休、及学生的比例分别为:56.6%、19.0%、7.6%及3.3%。就宗教信仰而言,60%没有宗教信仰、其次分别为:基督教(23%)、佛教(11%)、天主教(3.1%)。问卷中有一个问题是对自己听和说英文水平,其中超过60%的应答者认为自己的英文水平为”好“或”非常好“。 二:被歧视经历 1. 下表:应答者中,50%的人认为自来加拿大以来,曾经有被歧视的经历。   2. 认为自新冠爆发以来,自己有被歧视经历的人为24.1%,其中33.3%不确定。明确说明没有被歧视经历的比例为42.6%。  3. 就被形式而言,以语言歧视为主。公共场合是语言歧视最常见的的发生地点(下表)。另外,在其它说明中有应答者描述自己的具体措施为:现场录像、大声喊等。 4. 下表是受到歧视后采取措施统计(有重叠),其中向有关部门报告的只有5%。 此外问卷中还有,有相当比例的应答者,认为曾受到行为及经济歧视,这里不再详细介绍。 三:对歧视感受及认知…

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辉瑞疫苗对新冠南非变种保护力100%可信吗?

本月初,辉瑞官网再次宣布好消息,其疫苗对南非新冠病毒的变种(B1351)的保护为100%。 但由于这个数字似乎过于完美,而且又是4月1号愚人节当日发布的,一些民众对辉瑞这次发布的信息真实性表示怀疑。 为了证实消息的真实性, 作者登陆辉瑞官网进行查证,确实消息属实。 下图是辉瑞公司官网截屏,标示处为报告原文(Vaccine was 100% effective in preventing COVID-19 cases in South Africa, where the B.1.351 lineage is prevalent)。不过,作者认为有必要对100%这一数值加以说明。…

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维生素D与抑郁症:阳光维他命可以帮助驱走抑郁的阴霾吗?

维生素D也被称为阳光维他命(sunshine vitamin),这是因为维生素D主要是通过阳光照射皮肤后,在体内进行转化形成的[1]。本身富含天然维生素D的食材非常少,多脂鱼类 (fatty fish)及阳光晾晒的菌菇就是为数不多的含有天然维生素D的食材。 为了保证居民维生素D的摄入量,在加拿大,维生素D被人工添加进一些常用食物,如牛奶,部分品牌的植物奶,以及人造黄油等。 说起维生素D,许多人都知道维生素D对帮助钙质吸收,强健骨骼的好处。此外,维生素D对于完成许多关键的身体机能也有举足轻重的作用:比如引导调整免疫系统,激素及神经系统的信号传递。 由于维生素D受体(vitamin D receptor)在大脑中的广泛存在,关于维生素D在预防和治疗心理/精神疾病,特别是维生素D对防治抑郁症的作用,在近年来存在着激烈的争论。 在冬季漫长的高纬度国家和地区(例如加拿大及中国北部),居民往往缺乏足够的阳光照射,进而造成维生素D缺乏。在加拿大的冬季,大约有40%的居民体内维生素D不足以维持骨骼健康,而夏季维生素D不足率则为25%[3]。 另外,大家常年使用的防晒霜在减少紫外线对皮肤伤害的同时,也妨碍了阳光进入皮肤,阻止了维生素D在体内的转化。与此同时,约有5.4%的加拿大人报告患有抑郁性情绪障碍的症状,其中有4.7%的人报告患有严重的抑郁症[4]。 ​ 证据及争论 01 关于使用维生素D防治抑郁症的理论基础来自以下证据: 1. 维生素D在引导神经信号中起重要作用,并可能具有保护神经的作用[2,5,6]。因此,摄入维生素D可能有助于促进心理及精神系统的健康。 2. 一些观察性研究表明 (observational…

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了解被歧视现状,维护我们的权益: 请您完成三分钟问卷调查

​过去一年,北美针对亚裔的歧视及各种暴露不断发生,已成为影响许多华人工作、学习、及安全的的重要问题。虽然,很难想象对如此严重及规模的问题会有简单解决方案,但是对这一问题的数字化了解是找到有效解决方案的第一步。如果您在过去一年在加拿大曾居住过,6个月以上,您可以帮助。 让我们一起努力! 本问卷是目前由加拿大健康研究院(CIHR)所资助的《新冠疫情对华人影响》项目的社区研究延展,并获得纽芬兰纪念大学医学科研伦理委员会【20201772-ME】的批准。该问卷由北美华人健康协会 (CNIW),加拿大中国高校校友会联合会 (CCAA) 等多个华人社区联合发起,其目的是:1)评估当前针对亚裔居民的歧视的频发程度和类别;2)了解针对亚裔的歧视给亚裔居民带来的负面影响;3)探讨阻止这些歧视的有效方法。 此问卷的填写仅需3分钟。问卷采用匿名的方式, 您的回答仅会被用于数据分析以及支持相关反对歧视的社区项目的开展,以及探究如何在疫情之下为亚裔提供最好的支持和帮助。选项并无对错之分,请您按照自己的真实情况如实回答即可。您的参与完全自愿,若您想退出问卷参与,关闭问卷窗口即可。若您提交问卷,则表明您同意参与此项调查并将您的数据用于分析。您的参加与否不会影响您与研究人员及您所在社区的关系。另外,希望您完成问卷后能转发给朋友。只要调查的样本含量足够大及有代表性,得出的结论才有意义。衷心感谢您! 调查问卷链接: https://mun.az1.qualtrics.com/jfe/form/SV_0DSK4aVmkD3p35Y

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牛津疫苗引发血栓?疫苗仍是最佳保护措施

康疫苗(常被称为“牛津疫苗”)的罕见副作用。同一天,世界卫生组织表示,接种阿斯利康疫苗与发生血栓之间被认为“似有可能但尚未证实”存在因果关联。虽然目前获得的数据显示,接种这款疫苗后出现血栓症状的可能性“非常低”,且“获益远大于风险”,但这仍然引发了人们的普遍担忧,一些国家已经对此采取了相应措施,如包括德国、法国、荷兰和加拿大在内的一些国家已限制该疫苗使用,只为老年人接种(因为大部分个案发生在60岁以下的女性接种者中);还有一些国家已经完全停止使用。由于对牛津疫苗的不信任在民间升温,大批民众在得知自己即将接种的是牛津疫苗后取消预约。《巴黎人报》报道,一名马赛医生透露“11剂打开的牛津疫苗,最后只打了一剂。三周前,其向一名病人建议接种牛津疫苗,他拒绝了,但现在,他因为感染新冠正在医院吸氧。”所以,拒绝接种也可能对个人来说是损失了一次机会。但由于牛津疫苗可在常规冰箱温度下保存和冷链运输,因此更便于推广普及,尤其是在某些发展中国家,接种牛津疫苗可能是唯一选择。到底接种此种疫苗风险如何?我们在这里整理了一些相关信息,希望为读者答疑解惑。 疫苗引发血栓的可能性到底有多低? 截至3月31日,英国药品与保健品管理局调查的数据显示: – 在2000万剂被注射的疫苗中,共报告出现了79个病例和19个死亡病例——这意味着每100万剂接种的疫苗中会出现4例血栓,1人死亡。 – 已发现的血栓病例约三分之二为60岁以下女性; – 死者年龄在18岁至79岁之间,其中3人年龄在30岁以下; – 所有记录在案的病例都在接种第一针疫苗后发生,目前接种第二针的数量较少,尚不能得到有效结论。 截至4月4日,欧洲药品管理局收集的包括英国在内的30个国家数据显示,- 在3400万剂被注射的疫苗中,共报告出现了222个病例——这意味着每10万剂接种的疫苗中会出现1例血栓;- 截至3月22日,不包括英国在内的欧洲国家报导的86个病例中,共18例死亡;- 大部分血栓病例为60岁以下女性,但所有年龄段都有发生罕见病例的情况,因此无法确认是否存在特定风险因素,例如年龄、性别或病史等。 为什么会形成血栓? 新冠病毒感染本身就容易引发严重的凝血问题,但牛津疫苗引发关注的点在于:第一,脑血栓的比例很高;第二,常伴有血小板缺乏症发生。 德国和挪威的研究人员发现,患有凝血障碍的牛津疫苗接种者自身产生抗体可以激活血小板并导致凝血,从而诱发了血栓。科学家建议将异常反应命名为“疫苗诱导性免疫性血栓性血小板减少症(vaccine-induced immune thrombotic…

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我在加拿大接种新冠疫苗的经历

​一:基本情况 安大略是加拿大最大的省,人口近1500万,占全国总人口的39%。因此,安省疫情及疫苗接种情况对全国影响极大。加拿大第一批疫苗接种于2020年12月14日在安大略和魁北克开始的。下图,89岁老人接种第一针辉瑞新冠疫苗也标志着加拿大新冠疫苗人群接种正式启动。 加拿大新冠疫苗完全依赖于进口,联邦政府负责采购及按各省的人口比例分配。各省根据自己的情况制定接种方案并完成接种。由于中间出现了几次新冠疫苗供应不足问题,整体接种进展相对缓慢。近四个月过去了,目前(2021-04-07)加拿大及安大略省疫苗接种率(以至少接种一次计算)均为16.4% , 远远落后于英国(48%)和美国(33%)。就安大略省而言,按优先接种顺序可分为三个阶段:第一阶段为2020年12月至2021年3月,第二阶段为2021年4月1日至6月,第三阶段是2021年7月以后。(具体操作方案一直在不断调整)。从下图可以看出,截至2021年4月8日,安大略省每天接种疫苗超过10万只,全省已完成接种280万只,接种人数(至少一次接种)已超过32万。 二:疫苗接种过程 安省第一阶段疫苗的接种对象主要是一线医务工作者、慢性病患者及年长者等。目前是疫苗接种的第二阶段,优先接种基本是按年龄划分的。符合优先接种标准的可以在网上登记接种,然后按指定时间到指定的地点接种疫苗。为协助不熟悉网络登记的人士,政府也提供电话登记预约,并向英语不好的移民提供相应的翻译服务。  1. 网上登记预约: 对我这个年龄组(60岁以上)最先开放的是到药店接种阿斯利康疫苗,因为当时没有其它选择,所以我得到消息便预约了。但在等候期间,通过多伦多市长John Tory的推特得知,多伦多地区开放了60岁以上年龄组接种其它疫苗,于是我又第一时间预约了附近医院。预约需要提供一些个人信息,包括健康卡号但,没有接种何种疫苗的选项。 可能当时知道的人还不是很多,我预约时,时间地点的选择还比较多,我选择了于4月7号在离家很近的Michael Garron医院接种,随之收到了邮件确认通知: 2. 疫苗接种现场:  4月7日,我按指定时间来到接种地点。 三:疫苗接种过程 1) 进门前检查是否有预约登记记录,很快看一下,只需几秒钟。 2) 在保持两米社交距离的情况下,排队登记核实。我基本按预约时间到达,仅排队等待了几分钟。登记员询问多项基本情况,同时需要出示医疗健康卡,提供电话号码等。之后,登记员告诉我今天接种的是辉瑞疫苗,此时才能真正知道自己将接种何种疫苗。不过,因为阿斯利康疫苗便于保存,所以其接种场所主要在药店及家庭医生诊所;而我们今天去的接种点是多伦多地区的一个大医院,所以预计应该是接种辉瑞或莫德那疫苗,而现实也证明了我们的猜测。 3)接种前,接种员再次核实电话及生日,然后接种。…

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新冠感染后遗症?也许疫苗会成为解决方案

新冠感染后的长期症状在逐渐引起人们的重视。 1月9日发表在《柳叶刀》(The Lancet)上的一项研究结果显示,76%的新冠肺炎患者在出院6个月后仍有至少一个长期持续症状。其中,疲劳或肌肉无力是最常见的症状。 但是最近,一些疫苗接种者在社交网络上发文表示,他们的新冠长期症状似乎在接种疫苗后痊愈了。 其中传播最广的故事可能是美国马萨诸塞州蒙特霍利约克学院(美国最顶尖的文理学院之一)的杰瑟曼·史密斯教授。她在2020年3月曾感染新冠病毒,随后几个月里,她不仅经历了生理上一系列症状,如呼吸困难,心律异常,皮疹,腹泻以及持续性、病理性的疲劳等;也感觉到了认知上的退化——她甚至都无法拼写一些日常所用单词。 不过,这些问题她在接种第一针疫苗后明显好转——疲劳感在日益消退,认知也在逐渐恢复。 研究人员注意到,这样的故事在社交媒体上越来越多。疫苗会是新冠长期症状的解决方案吗? 一项非正式的研究显示,在473个被调查者中,有16%的人表示他们的新冠长期症状在接种第一针疫苗后两周内好转;而在接种疫苗两周后,5%的人表示症状完全消失,27% 的人表示自己的新冠长期症状有所好转,14%的人表示自己的新冠长期症状略为变重,仅有3.8%的人感觉症状比以前更为严重。不过这个研究没有设置对照组,因此不能证明到底是时间还是疫苗让人们逐渐痊愈。 迄今为止,尚还没有关于“疫苗疗效”的正式大规模人群科学研究,但耶鲁大学免疫学家岩琦秋子(Akiko Iwasaki)表示,三种可能的机制导致了新冠长期症状:1)人体之中存在病毒储存库,2)病毒碎片或残余物的持续存在,3)病毒感染引起的自体免疫反应;“疫苗疗效”或与此有关。由疫苗诱导产生的T细胞和抗体反应可以消除人体病毒储存库或残余病毒,或是导致自身免疫细胞转移,从而减弱了新冠长期症状;还有一种可能性是疫苗激发了人体的固有免疫应答。但她也警告说,如果是后一种情况的话,疫苗的效果可能持续不久。 接种疫苗到底对于新冠长期症状有什么改善,还有待进一步的试验证明。但不少研究者都对此感到好奇,认为值得为此开展正式研究。毕竟,我们在科学和医学上取得进步的方式,就是敏锐地获取观察结果,再以科学严谨的态度加以验证。 参考资料: https://www.cnn.com/2021/04/03/health/long-haulers-vaccine-wellness/index.html https://www.cbs58.com/news/some-covid-19-long-haulers-say-vaccines-may-be-relieving-their-symptoms-researchers-are-looking-into-it  https://www.medpagetoday.com/special-reports/exclusives/91476 推荐阅读 1. 中国五款新冠疫苗特点及保护力比较 2. 加拿大五款新冠疫苗比较(一):保护力 3. 加拿大几款新冠疫苗比较(二):一波三折的阿斯利康疫苗及血栓事件 4. 最新报道:孕妇接种新冠疫苗保护自己也保护宝宝 5. 担心新冠疫苗过敏?JAMA1700万只疫苗大数据为您详解

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北美《直面疫情,迎接明天》大型纪实文学征文活动在多伦多正式启动!

3月31日晚,由加中经贸文化交流协会、北美华人健康协会、绿色生命养老院集团主办,加拿大高校文学社承办,Evertrust Development Group Canada Inc , 加拿大天津社团联合总会和多伦多小众俱乐部赞助的“直面疫情,昨晚在多伦多正式启动!征稿从2021年4月2日起,截至日期为:2021年5月31日(详情见后)。欢迎并感谢转载! 《直面疫情,迎接明天-优秀纪实文学作品集锦》征文启事 一.目的 弘扬和歌颂北美尤其是加拿大的华人,在抗击新冠病毒疫情期间可歌可泣的动人实绩。 二.主办方与承办方 主办方 1. 加中经贸文化交流协会 2. 北美华人健康协会  3. 绿色生命养老院集团 承办方 加拿大高校文学社 三. 征文要求 1. 投稿时间:2021.4.2-5.31. 2. 投稿体裁:纪实文学作品(含散文、报告文学、日记、书信等)…

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今年度假哪里去?从各国疫苗接种预测旅游季疫情情况

​核心摘要 去年由于疫情,很多人都在家里或者附近的地方度假。去年年底开始,新冠疫苗已经全面开始接种。加拿大疫苗接种缓慢,为了应对第三波疫情,不得不从四月三日开始再一次封城。 本文希望通过分析以色列,英国,美国,加拿大疫苗的接种情况和新冠流行情况预测今年各个国家什么时候才可以放开经济,我们才可以自由安全的出行。 由于病毒有进一步突变的可能,疫苗也有可能短缺,本文仅供参考,所有数据截至于2021年3月30日。 图1 各国疫苗接种情况 1 以色列 以色列是疫苗接种的优等生,目前有905万人口,超过60%的以色列人口已经至少接种了第一剂COVID-19疫苗。以色列已经批准了两种COVID-19疫苗。比利时进口的辉瑞公司和美国进口的Moderna公司的疫苗,都是mRNA 的疫苗。2021年1月27日,在以色列第二波高峰期,全国新增病毒病例11934例。1月20日,全国录得最高的COVID-19相关死亡人数为101例。而自该国积极推出疫苗以来,这些数字已经急剧下降。3月29日,以色列记录了201个新病例,12人死亡。新冠病例比最高的时候减少了98%。  图 2 以色列疫情 截至周三,在以色列已经有超过523万人接种了第一剂冠状病毒疫苗。而超过476万人已经接种了第二剂。免疫人数只占总人口的60% 左右, 就实现了群体免疫。现在新的观点是,假如主要用有效性比较高的mRNA疫苗,比如瑞公司和美国进口的Moderna公司的疫苗, 大概只需要免疫总人口的55%左右就可以打开经济,让疫情消退,让社会经济正常化。并不是需要接种之前认为的至少70% 人口达到群体免疫(1)。Technion生物医学数据科学实验室的首席研究员Dvir Aran 的数学模型证实,如果疫苗的有效率超过90%,那么以色列只需为55%的人口接种疫苗,就能将R数降到1以下 (1)。加上其他的防疫措施,包括口罩,社交距离等, R值更会大幅下降。以色列大概在3月1日达到55%的注射率,经过4周的延后期,现在的感染率已经极低, R0 已经低于0.6。Aran 说“即使现在人们不再戴口罩,会回到足球场,R数最多也会上升到0.8。” 以色列已经从三月7日开始部分重启社会经济。 …

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