2022 年 7 月 3 日

CNIW 北美华人健康

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Centre for New Immigrants Wellbeing (CNIW) is a registered non-information organization in Canada. It aims to provide health, professional and social services promoting social, psychological and physical wellbeing of new immigrants in Canada. 北美华人健康协会 (Centre for New Immigrants Well-being,CNIW) 是在加拿大安大略省注册的非盈利机构。其宗旨为通过健康宣传,专业及社会服务促进新移民社会、心理及躯体健康。 Homepage:www.cniw.org, Address:500–7030 Woodbine Avenue, Markham ON L3R 6G2 , Email: [email protected], [email protected] 公众号:北美华人健康
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新冠疫情尚未完全消失,又有另外一种病毒——猴痘病毒,出现多个传染病例,再度引发人们担忧。多伦多公共卫生部门今天已经证实确证猴痘病例增值18宗!而欧洲、北美、以色列、澳洲等非洲以外的地区目前已经发现超过100宗病例。猴痘对于大众而言并不陌生,不是新型的未知病毒,但是它这次的流行引起了研究人员的注意,因为本次猴痘病例出现于意料以外的地区和国家,而且大多数患者并没有去猴痘原先流行的地方旅行。目前研究人员依然在尝试发现这个病毒是如何开始传播的、它的诱因、以及它病变的可能性。星岛A1中文电台都市脉搏节目邀请纽芬兰纪念大学和多伦多大学的知名传染病学专家王培忠教授分享有关猴痘的最新资讯和预防。 图片来源:https://ici.radio-canada.ca/rci/zh-hant/新闻/1891358/蒙特利尔成为北美猴痘疫情中心-患者已过百 问:究竟什么是猴痘? 王培忠教授:先从病原说起。不论是病毒还是细菌,有很多因素都会导致人类疾病。关于病毒的分类比较复杂,其中有一个大类被称为“痘类病毒”。痘类病毒中的正痘病毒分支可以导致人类和动物患病。所谓“人痘”就是正痘病毒在人类身上的体现,又名为“天花”(英文名:small pox)。除此之外,牛、羊、猪、鸡、兔、马、猴等动物也有相应的正痘病毒感染。目前对人类影响最大的正痘病毒有三类。首先是天花,曾经对人类造成了灾难性的影响,它所导致的死亡率在人类历史上仅次于黑死病。其次是牛痘,和人类关系非常密。牛和人都能感染这个病毒,但是因为人类感染后症状非常轻微,所以人类把它作为天花疫苗,让大家有意识地感染这个病毒。最后就是猴痘,也是动物和人类交叉感染的正痘病毒。现在看来,猴痘感染人类或许已经存在了上千年了,但先前可能错误地把它归类于天花。人类正式发现猴痘是152年,在丹麦发现有感染猴的病毒存在。直至1970年人类才在非洲发现第一起人类感染猴痘的病例,首次意识到了猴痘与天花的区别。猴痘的症状与天花非常相似,只是症状的严重性有不同。另一点是,从前都是人类和动物交叉感染,而猴痘做到了人传人。整体情况大致就是这样。 问:社交媒体当中有各种各样的描述,猴痘是否真的非常危险?可以像天花一样把它遏制住么? 王培忠教授:需要从几个层面看:第一,目前还有很多未知数,很多情况还不是特别了解。比如它是如何在短时间内出现于如此多的国家?对此,猴痘值得大家高度重视。第二,更为重要的一点,是需要及时防止疫情扩散。感染人数少的话,相对而言还是比较容易控制的。但如果在初期没有控制住病情的散播,可能导致这个疾病长期存在。目前,世界卫生组织已经将猴痘定位中等的public health emergency,已经算是很高了。现在采取的办法是,一旦发现病毒,不仅感染者需要隔离治疗,还要求曾经与感染者有过密切接触的人接种疫苗,形成一个保护层,减缓病毒扩散。第三个担心的原因是病毒的变异。相较于新冠病毒,猴痘所拥有的是双链的DNA且体积更大,会稳定很多。即便是这样,他依然有变异的可能。如果猴痘患者同时感染其他疾病的话,病毒之间还有可能进行遗传物质的交换,形成其他变种。这种风险在感染人数增加的过程中会越发明显。关于猴痘的病死率,也就是感染者中死亡的比例,现有的数据是参照刚果和其他西部非洲国家的情况。如果细分的话,刚果和西非国家还有些许不同,体现于刚果的致死率更高。曾经的报道显示,刚果地区的猴痘病死率在10%左右,而其他西非国家的病死率则在3-6%。目前数据显示,非洲猴痘的致死率正在下降,可能疫苗接种和医疗水平提高都有关系。总而言之,可以把猴痘的病死率范围说得大一点,在1-10%之间。这个比例一旦感染人数增加,还是非常吓人的。从好的方面看,像加拿大、英国、西班牙等发病相对来说较高的国家里还未出现死亡病例。但如果放任猴痘散播,出现严重后果也只是时间早晚的问题。 问:易感染猴痘的高风险群体是哪些人?猴痘又是通过什么样的途径来传播的呢? 王培忠教授:简单来讲,容易接触到病毒的就是高风险人群。例如在非洲,和动物有密切接触(吃生肉,被动物抓伤等)的人就有风险。有机会密切接触(肢体接触、分泌物接触等)到猴痘感染者的话,如家庭成员,自然被感染的风险也高。目前来说,男性同性恋的风险相对高一些。另外一个重要的传播方式就是飞沫传播,像是不戴口罩和感染者讲话,也有感染猴痘的风险。 问:猴痘与天花有许多相似之处,是不是接种天花疫苗就可以有效防止猴痘的感染和重症?如果猴痘病毒发生变异,天花疫苗还会有效吗? 王培忠教授:现阶段预防猴痘的疫苗就是天花疫苗。天花疫苗最早于1796年由一位英国医生意外发现。他发现牛奶工们感染牛痘后便不再感染天花,之后以牛作为标本,利用人类的体液作为最初的疫苗。之后,这个疫苗改进成为接触小牛的淋巴液。直至2007年,通过培养小牛的皮肤细胞,才变成现在常用的ACAM疫苗。最近,在2019年,又出了一种最新的疫苗,名为Jynneos(在欧盟国家被称为Imvanex,在加拿大被称为Imvamune)是第三代疫苗,是用牛的肾细胞培养出来的。相较于之前的疫苗,不仅提高了安全性,而且避免注射进体内的病毒再复制。 关于保护率,目前天花病毒比较稳定,所以疫苗的保护率较好,在85%左右。但是,保护率随着时间的推移会逐渐衰弱,不能保证打过疫苗后就一定不会感染。如果有接触猴痘患者的可能性的话,即使很久以前已经打过疫苗,也必须再打一次。至于在病毒变异后疫苗是否依然有效,现阶段在动物身上的实验成功还是不错的,仍然有保护率。所以对于人类而言,即便有影响,也不应该会很大。 但是我补充一点,天花疫苗使用的是活病毒,所以产生的副作用要明显超过目前的新冠疫苗。另外,这个疫苗本身也可能导致心肌炎,且发生率远高于新冠疫苗,严重时也可能导致死亡。因此,目前最好的对策就是控制病毒,避免到每人必须打疫苗的地步。 问:现在公共卫生人员观察猴痘的重点是什么呢?将来,对于猴痘,我们需要特别注意的又是哪些? 王培忠教授:观察方面有几个重点:首先,大家都知道密切传播是猴痘的一大关键。现阶段需要通过观察来找出为什么猴痘以人传人为主要散播手段的病毒会突然出现。现在迫切需要知道,到底是因为病毒出现了变化,还是人们的习惯产生了变化,亦或者是别的原因? 另一个就是要观察猴痘在社区中的传播情况,以此来预判将来的发展趋势。还有就是观察新的药物治疗和其效果等。猴痘爆发还处于初期阶段,有许多未知数,因此需要高度警惕。加拿大目前已经在旅游方面发出警告,在出游时限制与动物的接触,改善旅游设施等等。大家在不确定的危机面前也应该重视,做好个人防护措施。 采访录音: 小结:...

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一:基本描述 痘病毒科 (Poxviridae) 分为两个亚科:脊痘病毒科(Poxviruses of vertebrates)和昆虫痘病毒科(poxviruses of insects)。Chordopoxvirinae 亚科进一步细分为 10 个属 (Genera),包括引起人及动物的病毒。正痘病毒(Orthopoxvirus)是10个属的其中之一,引起人类天花、猴痘、及牛痘的病毒。 从上表可见,正痘病毒会使人及其它许多动物染痘。 以下是动物染痘的几张图片: 猴子染痘(图片来自网络) 猪、羊、禽、马染痘(图片来自网络) 二:天花、牛痘、及猴痘与人类的关系: 在被消灭之前,天花是一个古老的烈性传染病,曾给人类带来巨大灾难。有关天花的内容请参看我们以前的 天花的故事, 医学史:哥伦布对天花、梅毒在欧美传播的“贡献”  说天花病毒、猴痘病毒、及牛痘病毒是三兄弟是因为它们不仅在病毒结构接近,而且均可使人染病。 这三种病毒都是双链DNA病毒,直径大约在200-500纳米之间,其DNA链子,大约由10万-40万碱基对(100-400,kilobase,kb)  组成。下图分布是电子显微镜下的天花(左)和猴痘病毒。明显比大家熟悉的新冠病毒大(直径60-100纳米, 26-32kb)。另外,正痘病毒是双链DNA病毒,所以比新冠病毒稳定,不容易发生明显突变的。...

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一:全球情况 世界卫生组织(WHO)最新报告表明,27个非猴痘流行国家,5月13日至6月2日共有780起经实验室确认的病例(表一)。而且几乎可以肯定这是一个被“低估”的数字,而且未来还会不断增加。WHO维持猴痘对全球公卫构成“中度风险”评估。WHO认为,其他国家也将发现病例,病毒将会进一步散播的可能性很高。”  美国CDC今天更新的数据,全球相应病例为1088,遍及29个国家。目前疫情还在发展变化中,未来还会不断增加。 下表,美国CDC6月7日更新全球猴痘病例数(不包括之前存在猴痘流行的非洲国家) 表 1. 2022 年 5 月 13 日至 6 月 2 日, 全球国家猴痘发病分布(不包括此前的非洲猴痘流行地区) 由上表可见,报告病例最多的10个国家是:英国(207)、西班牙(156)、葡萄牙(138)、加拿大(58)、德国(57)、法国(33)、荷兰(31)、意大利(20)、美国(19)、比利时(12)。 二:加拿大最新情况 截止到今天(2022-06-7),加拿大共有确诊78名猴患者,其中魁北克占绝大多数(91%),其次是安省(6%)。详细分布见下图...

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加拿大卑诗省的罗斯·怀特曼(Ross Wightman)先生(下图), 2021年4月4日接受第一剂阿斯利康(AZ)疫苗。怀特曼于 2021 年 4 月接种了一剂阿斯利康疫苗。几天之后,他开始出现难以忍受的背痛。然后是他脸上的刺痛——然后是麻痹。他无法像以前那样走路,无法不能出去看他的孩子一起户外玩耍。 他在医院住了两个月,并被诊断为格林巴利综合征(Guillain-Barré Syndrome GBS ), 出院后一段时间依旧无法正常工作。 期间他也无法获得疫苗豁免,卫生官员表示他们无法证明他的 GBS 是由阿斯利康 (AstraZeneca) 注射引起的,并建议他接种第二剂不同的 COVID-19 疫苗。 自从他部分瘫痪以来的一年里,罗斯怀特曼一直专注于自理上的一些小胜利,如从独自上楼梯到在附近独自散步。 五月二十日,他迎来了应得大胜利:加拿大疫苗伤害支持计划...

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原载:《北美华人健康》公众号: https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg3NTA5ODI4Mg==&mid=2247493720&idx=1&sn=3a4332dc51c4c66b7f8d967a39eb53ca&chksm=cec4119df9b3988bd4d6c7f946cec6e3915e6f4ce39d3731b9235bedd3ce51905a5cee2b145d&token=1690521274&lang=zh_CN#rd 022年2月1日起,丹麦告别了强制戴口罩与疫苗通行证政策,此举使丹麦成为欧盟第一个解除所有防疫限制的国家。2月11日,该国政府又宣布,鉴于国内疫苗接种率已经超过80%以上,将于未来数周以内、最晚在春季结束前宣布终止疫苗接种计划,同时将新冠病毒从威胁性疾病名单中移除。 至今距离丹麦宣布取消所有COVID-19限制(链接)已经过去了两个多月,丹麦目前状况如何了?大流行真的在这个国家结束了吗?且看本文分析。 一、发病率下图是自新冠爆发流行以来,丹麦、美国、及加拿大三个国家每日每百万人新增确诊新冠病例数变化曲线。 曲线中,每个点代表7天移动平均值。由图可见,丹麦(绿线)在奥密克戎爆发流行前发病一直低于美国及加拿大。奥密克戎导致新冠病例大幅度增加。而丹麦政府于2月1日宣布取消所有限制,正是处在病例数不断攀升的这段时间内。解除限制的前几周,丹麦每日新增病例继续上升,速度远超美国和加拿大,最高时每日每百万人新增病例高达7000多病例。但不到三周时间,便出现快速下降,目前每日每百万人新增病例约200~400人。发病率的这种变化和最初估计是一致的,即短期之内快速上升、随之快速下降。 二、人群死亡率下图是自新冠暴发流行以来,三个国家每日每百万人新增新冠死亡人数变化曲线。 由图可见,丹麦(绿线)在奥密克戎暴发流行前,新冠死亡率与加拿大接近,但明显低于美国。取消防控限制后,新冠死亡率明显增加,一度超过美国,最高时每日每百万人新增死亡达8人。但很快便出现快速下降。目前每日每百万人新增死亡3~4人。如果用整个疫情期间的全人口累计死亡率作为指标,丹麦人口近600万,总体死亡人数约6000人,为1.0/1000,和加拿大相同,而美国则为3.0/1000。因此,丹麦放宽疫情管控也在情理之中。 三、病死率与人群死亡率不同,病死率是指病人中出现死亡的比例,是描述疾病严重程度的重要指标。下图是自新冠暴发流行以来,三个国家新冠病死率的曲线波动。 从曲线看,丹麦,美国及加拿大在2021年初时的新冠病死率非常接近,波动在1.5~3.0之间。而奥密克戎变种流行以来,新冠病死率最低时约0.1%, 目前约为0.5%。病死率除了受病毒本身致病力的影响外,也受检测力度及病例定义标准的影响。而目前的核酸检测力度明显降低,许多无症状感染都不被发现,而发现的基本都是有症状感染,这样会导致病死率升高。 但在此情况下,新冠病死率仍低于之前时期,说明奥密克戎的致病力明显弱于之前的新冠变种。这也正是丹麦大胆取消防控措施的前提。 四、住院率下图是每百万人因新冠而入院治疗人数。 入院治疗率除了受疾病严重程度影响外,更受所在国家或地区医疗资源的影响。上图表明,奥密克戎的爆发流行导致丹麦住院人数急速升高,之后很快下降。但由于丹麦医疗设施及资源相对完备,没有超出承受范围。 五、ICU (重症监护)在整个疫情期间,丹麦这一指标明显好于美国,目前依旧低于美国和加拿大。下图表明,在奥密克戎流行期间,取消防疫管控没有导致丹麦ICU病例大幅增加。除了奥密克戎致病力低的因素外,疫苗接种及早期诊断治疗也起到了非常重要作用。  六、疫苗接种丹麦是世界上疫苗接种率最高的国家之一:全人口完成两剂疫苗接种比例为83%(和加拿大一致,显著高于美国),而完成加强针的比例占全人口高达62%(明显高于加拿大目前的49%)。下图是全人群完成疫苗接种比例。由图可见,尽管美国(橙色曲线)疫苗接种启动最早,但目前的接种率明显低于丹麦和加拿大。 七、核酸检测整个疫情期间,丹麦人均核酸检测次数计算高达25,居全球第一。下图是每日发现一例新冠感染的平均核酸检测次数。明显高于美国和加拿大。由图可见,核酸检测的高峰主要是在疫情暴发初期及2021年德尔塔变种出现后的上半年。 八、疫情防控措施严格程度疫情防控严格程度是一项基于13项政策响应指标的综合衡量得分( 0~100分,100 为最严格),包括学校停课、工作场所关闭、旅行禁令、检测政策、接触者追踪、面罩和疫苗政策等。由下图可见,整个疫情中丹麦的防疫管控严格程度明显低于北美。 九、近期疫情发展趋势下图显示,丹麦目前的有效传染指数(Effective Repdocution...

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根据安大略省卫生官员今天的报告,在过去一周内住院人数增加了惊人的38%。安省COVID-19科学研究小组提供的废水数据证实,该省的感染人数明显有所增加,在省内几乎每个地区废水中的疾病浓度都开始显著上升。疫情走势将会如何? 另外,世界卫生组织3月30日发布的一份报告中称,此前英国发现的一种被称为XE的重组毒株已报告并确认了超过600个基因序列。XE并不是首个被发现的重组毒株。事实上,新冠疫情期间,重组毒株的出现并不罕见,但绝大多数重组毒株因在传播上并不具有优势而逐渐自然消亡。然而XE毒株有可能会成为一个潜在的威胁。它会让整个世界重新回到“零免疫”的情况么?还有近期在北美爆发的禽流感,是否会感染人类?知名流行病学专家,多伦多大学及纽芬兰纪念大学王培忠教授,从专业角度为大家做深度解析。 ——以下为音频文字—— 1. 新冠又现新变种XE,对它有何最新的发现和了解? 王教授:病毒在复制过程中在不断突变,总会有新的病毒株出来。现在来讲,Omicron相对比较稳定,因为它的传染力比较强。很长一段时间没有新的病毒变种能把它取代,这是一个产生新病毒株的途径;另外一个途径就是宿主(host)。我们说一个人如果感染了两种病毒,在机体内两种病毒可以出现交互反应,就是病毒重组。它是两种不同病毒产生遗传物质的交换。对于新冠病毒来讲,这个以前就发生过,其他病毒发生了更多,但是很多病毒发生以后可能观测不到就消失了,除非出现了某些性状上明显改变的特征:比如传染力、致病力、免疫突破等,这些明显的变化,对我们疾病的流行有影响的时候,引起我们高度关注。 最近的这几个都是在英国那边爆出来了,大家想为什么老发生在英国呢?实际上出现在英国是有道理的。因为目前英国测病毒的基因序列是世界第一,比美国做得还要好。在一月份就开始收集了一百万人的标本,再通过这个一百万人标本在不断检测有没有新的变化。所以从这些检测力度大的地方报道出来,这并不意味着其他地方没有,也并不意味真正的就从英国出来,只是英国首先检测到的。至于它的分类,因为要跟自然突变区分开来,我们就先把第一个字母加入X,就意味着重组的意思,然后根据序列从ABCDEF这样排。大家可以现在看到E,前面已经有ABC这三个,而且E后面还有F。前面这几个没有出现很明显需要关注的地方,只有E作为值得关注的变体(Variant of concern)。现在来讲,因为从1月19号首次在英国出现,现在六万人大数据当中,测出来大概得不到1%的比例,上升速度看起来是比较快的。根据这个推算,大致每周增长指数是增加10%,可以大致理解为其传染指数。如果这个数值准的话,就不难想象有可能将来作为一个主导病毒变种取代于现在的奥密克戎,这是有这种可能性的。现在,这种病毒变种是两个组合,一个是奥密克戎BA.1跟BA.2的一个组合,另外还出现了在S蛋白上的3个新突变,所以大家非常关注。 大家最关注的问题除了传染力以外,还有其致病力是否更高了。另外,就是突破性感(意味着我们以前感染过还会出现感染,打完疫苗以后还会发生感染)。我们知道Omicron的致病力比以前的Delta病毒要高。从目前的数据来看,XE的致病力没有明显增加,有的研究还显示稍微弱了一点,但没有很大的区别。另外,突破性感染方面,数据还很有限,但是初步的数据也显示没有很大差别。所以,我们因此不要特别担心。这也说明,我们过去打的疫苗绝大多数还是有效的。另外,感染之后出现的症状跟Omicron差的不是特别多,所以现在只是值得关注,并没有引起特别大的公共卫生紧急情况。 2.新冠病毒可能会“重置”,让整个世界重新回到“零免疫”的情况么? 王教授:这个可能性是绝对有的,因为我们过去三年当中学了很多东西,但总有一些我们预料之外的事情发生。病毒本身在复制当中会出现错误或新的变种出来。但是如果新的变种,它病菌变化明显大、致病力明显强,或者跟以前的交叉免疫非常小的情况之下,会引起大的改变,那样我们打疫苗的作用就不是特别大了。另外,我们知道了病毒可以重组。 另外还有一个担心,大家知道现在不光新冠病毒可以感染人,也同样可以感染动物。动物也是一个宿主,所以我们接触当中,从动物来源也可能产生新的。我们现在怀疑这Omicron可能就是动物源,因为去年中国团队就做了Omicron追踪的起源,他们认为可能从老鼠那里来的,因为它很多成分和老鼠的新冠病毒更接近一些。有可能是人传给动物,之后再发生突变以后再反传给人,所以将来风险还是有的。这也说明了我们的公共卫生检测系统非常重要。 此外,我们打疫苗避免感染可以避免发生突变的机率。保持社交距离等公共措施还是非常重要的。近期来讲,出现大的波动可能不是很大,但是不排除将来还会有新的变种。或者交叉免疫比较小,或者致病起力强,引起一个比较大的变化,所以还应密切关注。因此,将来依然有很多不确定性,新冠的世界大流行还远远没有过去 3. 第四针疫苗是否有必要接种? 王教授:从现在来讲,第四针的配方跟前面没有太大区别,包括辉瑞、摩德纳,在研发对Omicron有针对性的疫苗,这是一种研究方向。另外,也在研究universal vaccine,就是对所有的变种都有保护力。但目前,连针对Omicron的疫苗还没有出来,进展的不是特别顺利。最初说是三月中下旬或者四月初推出,但现还没有出来,可能还要延迟一些。 至于是不是打第四针疫苗这个问题。我是这么看,目前加拿大打完第三剂疫苗是占50%左右,还有一半的人没打。从第二剂到第三剂的保护率也提高了一大块儿。你要看包括英国、香港的数据,打完加强针跟不打的人区别很大,所以现在疫情反弹,它的上升幅度比今年初的时候Omicron还是会低很多,所以如果这个时间打的话还是有一定道理的。特别身体不好的人、年长的人,一定把第三剂完成。  在此基础上,有没有必要打第四针呢?要根据自己的情况来定。政府只会推出一个大框架,比如说美国建议五十岁以上,以色列可能放得更宽。加拿大国家疫苗接种委员会的顾问小组,建议八十岁以上的、或有慢性病的需要接种,安省是六十岁以上,BC省是七十岁,各省都有区别。所以我们把它简化一下:年龄大的人、身体不好的人、完成第三剂的人,第三针接种到现在,我们建议最好超过半年可以打。但是不要打得过于勤,第一没有必要。另外,反应反而倒不是特别好,这种情况下可以考虑打第四针。还有对于年轻人,如果年龄比较轻,但是你的职业暴露风险比较高,你又担心传给别人,也打完第三剂了,现在打第四针我觉得也是可以考虑的。还有一些特殊人群,比如说免疫缺陷等等,也需要考虑。...

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最近疫情好像又有所反弹,安省阳性率和住院人数都有所增加。魁北克省也已经有卫生专家表示,第六波新冠又要来了。而且我们也看到中国现在和全球其他的一些地方好像都有一个反弹之势。究竟我在全球疫情是什么样的情况,我们加拿大近期的走势又会是如何呢?都市脉搏非常荣幸地邀请到著名的流行病学专家、纽芬兰纪念大学和多伦多大学的王培忠教授做客节目,为我们深度解析。 ——以下为音频文字—— 1. 什么原因导致最近的全球疫情反弹?加拿大情况如何? 王培忠教授:这次的原因是比较清楚和相对简单。先说这个反弹的都是在预料之中的,这次主要原因就是Omicron的变种BA.2传染力要比BA.1强30%到50%。它的传染指数是大概3~5左右,基于这个情况出现了比较大的反弹。但是如果从国际的发病总数看,现在的情况比Delta的那一波要小了很多。实际上按各国的情况来讲并不一样。欧洲的反弹因为很多国家是彻底开放,什么限制都没有。加拿大跟美国,也是基本是在预料之中,我们没有完全的开放,但是即将完全放开。另外,反弹比较大的一些亚洲国家或太平洋国家、澳大利亚、新西兰、南韩等等反弹比较大,但是现在开始有下降的趋势。而中国的情况,其实中国不是反弹,中国真正的流行还没有开始,估计可能还会出现更严重的疫情。 至于魁北克第六波的说法,首先我不赞成这种说法,因为它实际上就是一个在预料之中的反弹,并不成为第六波,无论是重症还是死亡人数来讲,比最高的时候都要低了一大块儿,将来有可能增加,但是增加的幅度不应该很厉害。不管是安省还是魁北克省,我们看着目前是增加的趋势。从科研的数据也证明这一点,比如说我们做下污水检测,人类或者动物的排泄物会通过污水系统排放,我们通过污水系统检测就可以看到动态变化。而且它有一定的预告作用,在人群表现出来明显的增加。这种检测已经指出了目前的这种迹象,确实升高了,但是升高的幅度不是很大。 2. 安省省长道格·福特说,他相信医疗保健系统能够承受COVID-19病毒传播的上升。因为该省将继续推进取消所有剩余限制的计划,这可能是另一小波COVID-19病例上升的开始。福特坚持他的政府目前没有计划重新实施公共卫生措施。您如何评价安省公共政策?我们真的不需要再封锁了么? 王培忠教授:我们希望不会再封锁了,这也是希望,但是谁也没有百分之百的确定。但是我个人觉得现在走的方案是对的。因为我们现在的病例数跟过去没有办法比了,我们现在报的数值远远低于实际的值,因为我们没有之前的检测,因此看有多少感染、多少阳性率意义不大,因为它不能真实反映这个疾病的真正影响。安省的现在住院人数,不到800,大家想一想,最高的时候这个数值将近四千左右。安省ICU现在是165人,最高的时候接近一千,所以比当时也少了很多。尽管最近有所增加,但是不至于像BA.1出现的时候这么严重。所以从宏观上来讲,我并不是很担心。 因为我们还不清楚今年冬天发生什么,是不是再有新的变种出来。如果我们现在这个夏天季节放得开一点,大家打疫苗也比较多,而且出门机会比较多。有一部分人会感染,但一般绝大多数都将是轻症或者没有症状。这会进一步带动群体的免疫力。如果现在控制得过严,是对经济、老百姓的生活影响比较大,实际它的收益并不是很高,因为重症数很少。对将来的进一步控制没有太大帮助。我们知道现在辉瑞的治疗药物已经上市,你要是出现了症状可以吃药,在前五天内当然吃得越早效果越好。对于年轻人一般来讲轻症没有必要吃,但是你要是年龄大了或者有其他慢性疾病,吃药还是有必要的。所以这些因素组合起来,现在开放的措施是对的,我个人觉得是应该这么做。 3.新冠检验为何结果不一致?新冠后遗症有哪些?那些我们必须注意的地方? 王培忠教授:实际上我们有三种办法来检测病毒。第一种办法是核酸检测,通过鼻拭子咽拭子检测,查病毒的遗传物质,如果这个遗传物质有的话就能检测出来。它的优点就是能够发现得比较早,灵敏度高。另外一个是蛋白检测,是检验由遗传物质制作出来的蛋白。从新冠病毒来讲,它有四种蛋白:有膜蛋白、壳蛋白、核心蛋白和刺突多蛋白质。这几个蛋白组合起来,我们现在常用的家庭检测盒实际上就是检测病毒有没有抗原,这个检测相对来讲比较方便,自己在家里就能操作。但是它缺点是灵敏度低,所以说到了病毒有一定量的情况之下才能检测出来,病毒量低的情况下它检测不来。第三种检测的方法,是我们检测病毒侵入体内以后,病毒进来之后我们会产生抗体,通过检测抗体就知道你是不是感染了病毒。 所以通过这三种途径来检测,就有几个因素影响结果。首先你用什么方法,另外你采样是不是采得好,还有时间点的问题。比如你今天暴露给病毒,你不可能几个小时以后就能查出来。另外一个就是我们定的标准,什么叫阳性,什么叫阴性?特别是对这个核酸检测,大家看到那个CT值,CT值就是因为病毒含量非常低,需要通过一个技术,把它增量一倍一倍的往上增,这个CT值越高证明你的病毒含量越少。中国原先定的标准是四十,现在把它降到三十五,不同国家定的标准不一样,这个国家检测出阴性,那个国家有可能检测是阳性。有关后遗症的问题,2020年秋天我们就开始注意。传染病的一般有两个最明确的结局,一个就是百分之百的康复,一个就是因为传染病导致死亡。但是绝大多数都是康复,传染病致死的比较少,但是一般都没有什么后遗症。传染病的短期恢复以后,他的好多症状还持续。但是我们看病毒就查不出来了,所以大家就叫它做长期新冠,并不清楚到底是什么原因造成。在感染人群中发病是比较高的,甚至达到30%-40%。一般来讲都是有症状的人出现,在个别情况之下,感染了没有症状也可以出现这种情况,但是比例比较低。多数人都能在三到四个月内恢复,少数人可能持续得更长。最典型的症状就长期疲劳、浑身痛。另外,记忆模模糊糊,肌肉疼等等,各种情况都有。我们北美华人健康公众号前不久写了一篇文章专门讨论这个问题,大家感兴趣可以看一下。目前这种病的诊断也是比较麻烦,但没有很明确的诊断标准。就是说呢如果你成天你得有有有感染,那感染了,新冠了出现了这些症状,没有其他原因可解释,把它定位定为新冠综合征。因为综合症的含义在医学当中就是解释不清的一些症状,我们把它定为综合征。 从治疗来讲也没有什么好的办法,就是对症治疗。从它影响的范围来讲,是影响范围很广的,有呼吸系统的、心血管系统的、神经肌肉系统都有。至于致病机理,现在正在进一步的研究,依然是一个未知的领域。其实这个信息跟大家也直接相关,大家往往经常过度担心疫苗的副作用,但是把感染病毒本身出现的问题忽略了。你要是感染了,不光急性期间有可能变成重症,如果你保护不好的话或者有其他慢性病的话,即使过了急性期,还有可能Long COVID。我们问问身边的人,可能大家已经观察到了,这类现象并不少见。

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一:奥密克戎有几个亚型? 截至 2022 年 2 月,Omicron 变体已变异为三个谱系:BA.1、BA.2 和 BA.3。三个谱系都是在大约同一时间和同一地点首次发现的。根据发表在《医学病毒学杂志》上的一项研究发现,刺突蛋白中的 BA.3 谱系没有特定的突变。相反,它是 BA.1 和 BA.2 刺突蛋白突变的组合。在刺突蛋白中具有 R346K 取代的 BA.1 亚系被归类为 BA.1.1。因此,说奥密克戎目前有三个或四个主要亚型都没错,而且新的亚型必然还会不断出现。   不同COVID-19变种谱系示意图,由图可见,奥密克戎是一个独立的分支。 ...