2021 年 7 月 21 日

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核心摘要 过敏性休克是接种新冠疫苗的副作用之一,如果处理不及时会危机生命,所以引起高度关注,也是许多朋友还不能下决心接种疫苗的重要原因之一。本文基于最新的美国学会期刊(JAMA)大数据研究报告,向您介绍接种疫苗后出现过敏性休克的风险有多高,哪些人容易发生过敏性休克,如何预防等相关内容。另外,最后还向您介绍一些相关知识,比如接种流感疫苗是否也有这样的副作用。为了方便您阅读,我们特别增加了音频。新冠疫苗与过敏性休克20210308.m4a00:0008:41未加入话题  一:基本情况 辉瑞(Pfizer)及莫德那(Moderna)是在北美最早得到批准紧急使用的两款疫苗。尽管两款疫苗在三期临床实验时都未发生严重过敏性休克(Anaphylaxis)事件,但在大人群正式开展接种后,出现若干严重过敏反应病例。因为过敏性休克如果处理不及时会危机生命,所以引起高度关注。2021年2月来自美国学者,汇总分析了自去年12月 至 今年1月,全部因接种辉瑞及莫德那疫苗发生过敏性休克的数据, 并在顶级医学期刊JAMA发文公布相关信息。 二:研究设计 1. 研究设计: 描述流行病学研究  2. 疫苗剂量数:美国接种辉瑞及莫德那疫苗的总只数分别为:9,943,247和7,581,429,也就是说超过1750万只疫苗!  3.过敏性休克发生率: 美国CDC通过其监测机制(Passive Surveillance)确定了66例符合Brighton过敏性休克诊断标准的病例,其中47例与辉瑞疫苗有关,19例与Modena疫苗有关。 发生率分别为:4.7人/100万只,和 2.5人/100万只。 三:主要结果 1) 病人平均年龄约40岁,约80% (76%, 84%) 过敏性休克发生在接种疫苗15分钟以内。 2) 79% 病人有过敏史,66例病例报告中有21例(32%)注意到先前因其他暴露引起过敏反应,如狂犬病疫苗,甲型H1N1流感疫苗,诊断造影剂,磺胺药,青霉素,核桃、乳胶等。 3) 绝大多数(>80%)免疫性休克发生在接种第一剂疫苗后发生。 4) 研究报告表明常见的体征和症状报告:全身性荨麻疹,弥漫性红斑疹,血管性水肿,呼吸道和气道阻塞症状以及恶心。 5)全部66人得到及时现场治疗,61例(92%)接受了肾上腺素作为紧急治疗的一部分;32例(48%)住院(18例重症监护,其中7例需要气管插管);没有一例因接种疫苗死亡。 6) 性别差异非常大: 超过95%的过敏性休克发生在女性,辉瑞94%(44/47), Modena100% (19/19)。  四:总结说明 1)总体讲,过敏性休克发生率是非常低的。尽管从表面看接种辉瑞疫苗过敏性休克发生率是莫德那疫苗的两倍(4.7/2.5~=2),但两者都是以百万只为单位,绝对发生率都是非常低的。两种疫苗接种后的过敏反应病例的临床特征相似。 2)这一研究报告表明,尽管发生严重过敏是无法准确预测的,但表明过敏史是接种疫苗后发生严重过敏的危险因素之一。研究报告作者建议,所有人在接种疫苗后15分钟在离开,对有过敏史的人建议接种疫苗30分钟后在离开。 3)  鉴于过敏性休克的发生非常罕见,接种疫苗的好处远大于过敏反应的风险。为减少类似事件的发生,许多国家及相关部门出台相应的指南,比如加拿大卫生部建议接种前要了解过敏史等,这里不做讨论。 4)近80%的过敏性性休克发生在接种疫苗15分钟以内。因此,接种疫苗后最好不要马上离开,特别对以前有过敏史的朋友,更是如此。...

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来自《北美华人健康》公众号 什么是腺病毒疫苗? 腺病毒载体新冠状疫苗全称重组新型冠状病毒疫苗(腺病毒载体),其原理是用经过改造后无害的人5型复制缺陷型腺病毒作为载体,装入新冠病毒的S蛋白基因,即新冠病毒的主要抗原物质,制成的腺病毒载体疫苗。病毒载体疫苗的优点是快速响应,可同时刺激体液免疫和细胞免疫,接种一剂重组腺病毒载体新冠疫苗后第14天可产生显著的细胞免疫应答,第28天可产生显著的体液免疫应答,提供双重保护。一句话解释就是,让病毒能感染人体细胞,但是不让它复制。重组腺病毒载体的构建技术相对成熟,目前美国强生公司,英国牛津/阿斯利康,俄罗斯伽马勒中心,研发的疫苗,均为腺病毒载体疫苗。在中国,康希诺公司研发的也是腺病毒载体疫苗,该疫苗是康希诺生物与陈薇院士团队合作研发的。 不同技术路线的新冠疫苗有什么不同?有哪些优势劣势? 接种腺病毒载体新冠疫苗的有效性怎么样? 虽然不同技术路线的疫苗有效率可能会不同,但是从已公布的相关试验结果来看:阿斯利康与牛津大学联合开发的ChAdOx腺病毒新冠疫苗AZD1222,根据其最新发布的分析结果,接种两剂疫苗的总体保护效力达到66.7%,预防重症的保护效力达100%;接种一剂能够产生76%的保护效力,第二剂接种间隔在12周以上,疫苗的保护效力达到82%。 强生研发的Ad26腺病毒载体新冠疫苗,接种一剂后对于中重症病例的保护效力为66%,对重症病例的保护效力为85%。 俄罗斯研究所研发的Sputnik-V rAd26+rAd5腺病毒载体新冠疫苗,接种2剂疫苗(间隔21天)的总体保护效力为89.3%,对中重症病例的保护效力为100%。 康希诺生物与军事医学研究院联合开发的Ad5腺病毒载体新冠疫苗目前正在海外进行III期临床试验,据巴基斯坦总理特别助理费萨尔·苏丹(Faisal Sultan)推特发文称:“独立数据检测委员会(IDMC)的中期分析显示,康希诺生物新冠疫苗的总体有效率为65.7%,预防重症新冠肺炎的有效率为90.98%(多国分析)。”另外,他表示:“根据巴基斯坦国内的数据,康希诺生物的新冠疫苗的总体保护率为74.8%,预防重症新冠肺炎保护率为100%。”“未发生任何与疫苗相关的不良反应。”这款疫苗是中国首个单剂接种的新冠疫苗。 新冠疫苗打几针? Ad5腺病毒载体新冠疫苗推荐的接种程序是18岁及以上成年人。俄罗斯伽马勒疫苗需要两剂,英国牛津/阿斯利康疫苗需要接种两剂,美国强生和中国康希诺疫苗只需一剂。 中国科兴和中生集团的灭活疫苗,接种程序是打两针。辉瑞/Biotech 的mRNA疫苗,接种程序同样是两针。 新冠疫苗接种多久后起效?保护期是多久? 根据该疫苗临床I、II期研究结果,接种一剂重组腺病毒载体新冠疫苗后第14天可产生显著的细胞免疫应答,第28天可产生显著的体液免疫应答。Ad5腺病毒载体新冠疫苗正在III期临床实验当中,相关保护期等结果即将发布。 针对的年龄段是哪些?       目前推荐的接种人群是18岁及以上的成年人。 接种新冠疫苗后还有可能感染吗?为什么?       严格来说,有可能。 1)(任何)疫苗的免疫成功率不是100%,在流行期间还会有较少部分已接种的人可能发病。 2)接种疫苗后不是立即获得对疾病的免疫能力,免疫应答需要一段时间;在此段时间内,仍有可能被感染,接种后依然建议保持良好的卫生习惯,做好个人防护。...

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0~2岁是儿童生长发育的关键期,也是建立健康膳食模式的关键期。该时期的膳食模式可能会影响其以后的饮食行为和健康。在0~2岁期间,须为婴幼儿提供充足的促进大脑生长发育的关键营养物质。该年龄段的孩子只能吃很少量的食物,所以要保证每一口都吃得有意义!0~2岁婴幼儿膳食建议来自北美华人健康00:0007:29 北京时间2020年12月29日晚,《美国居民膳食指南(2020-2025)》发布,指南中包括了全生命周期(婴幼儿期、儿童青少年期、成年期、孕期与哺乳期、老年期)的各类人群的合理膳食建议,促进健康。《指南》首次单独提出了对婴幼儿(0~2岁)的膳食建议,并指出生命早期的膳食模式会影响其成年后的食物选择和健康状况,生命早期遵循健康饮食将终生受益。 主要建议: 6月龄以内的婴儿纯母乳喂养,且持续母乳喂养至1岁。如果必要,母乳喂养时间可以延长。如果婴儿出生后第一年无法实现母乳喂养,可使用铁强化的婴儿配方奶粉喂养。婴儿出生后立即补充维生素D。婴儿6月龄左右开始添加营养丰富的辅食。添加辅食时,包含容易引起过敏的食物和其他补充食物。鼓励婴幼儿食用各类食物。对于母乳喂养的婴幼儿,尤其要注意添加富含铁和锌的食物。避免含有添加糖的食物和饮料。限制钠含量较高的食物和饮料。随着婴儿断奶(母乳或婴儿配方奶),过渡到健康的膳食模式。 01 母乳和婴幼儿配方奶的处理和储存 在喂母乳或配方奶前彻底清洁双手,使用吸奶器前彻底清洁双手和吸奶器部件。如准备配方奶,请使用安全水源,并按照标签上说明操作。挤出的母乳应在4小时内冷藏,最多保存4天。解冻后的母乳应在24小时内食用,解冻后的母乳不能再冷冻。冲好的配方奶冷藏要在24小时内食用。不能用微波炉加热母乳或配方奶,应将母乳或配方奶置入密封容器后放入装有温水的碗或置于流动的温水中。一旦母乳或配方奶被提供给婴儿,应尽早食用或扔掉,母乳要在2小时内食用,婴儿配方奶要在1小时内食用。应彻底清洁所有婴儿喂养的物品,包括乳头和奶瓶。 02 维生素D补充所有纯母乳喂养或混合喂养的婴儿,在出生后应每天补充400 IU的维生素D。婴儿配方奶中已添加了维生素D,所以当人工喂养的婴儿得到充分喂养时并不需要补充维生素D。即使在婴儿多样化饮食后,仅从日常饮食中摄入足够的维生素D也是具有挑战性的。因此,建议持续补充维生素D至12月龄。 03 辅食添加在婴儿6月龄左右,开始添加辅食,以确保充足的营养来满足婴儿的发育需要。但不建议在4月龄以前或6月龄以后开始添加辅食。通常在4~6月龄,婴儿开始发展大运动、口腔运动和精细运动,这时添加辅食是必要的。可以通过以下几个现象来判断婴儿添加辅食的时间:能够控制头部和颈部;可以独立或在有支撑的情况下坐起来;把东西往嘴里送;试图抓小物体,如玩具或食物;咽下食物,而不是把食物推到下巴上。添加的辅食应包含可能引起过敏的食物,有助于降低食物过敏的风险。然而,应在12月龄以后食用牛奶。对于纯母乳喂养的婴儿,在开始添加辅食时注意添加富含铁和锌的辅食。 04 禁糖限钠不建议2岁以下婴幼儿食用添加糖。婴幼儿的营养需要相对于他们的体型来说较高,但他们吃的食物却很少,所以他们需要添加营养丰富的辅食,其饮食中没有添加糖的空间。其次,这个时期是味觉偏好的形成期,如接触较甜的食物,可能会形成甜味食物的偏好。避免食用钠含量较高的食物和饮料。钠已存在于许多食物中,包括零食、儿童食品和加工肉类,且高盐食物偏好可在生命早期形成。因此,尽量选择新鲜的、低钠的食品,以减少钠的摄入量。 05 其他注意事项避免食用蜂蜜和未经高温消毒的食物和饮料。婴儿不应食用含有蜂蜜的食物,因为蜂蜜中含有肉毒杆菌,可能导致严重疾病或死亡。婴幼儿也不应食用任何未经高温消毒的食物和饮料,因为其中可能含有有害细菌。12月龄前,不应给婴儿饮用100%水果汁或蔬菜汁,即使在出生后的第二年,果汁也是没有必要的,应食用水果。12~23月龄幼儿的营养应从健康的膳食模式中摄入,其膳食建议可参见下表。 在生命早期,婴幼儿的营养摄入完全依赖于父母、监护人或主要照顾者的选择。除了给孩子“喂什么”,“怎么给”也很关键。例如,反复接触食物可以增加婴儿对新食物的接受度。另外一个概念是反应性喂养(responsive feeding),强调对婴幼儿饥饿或饱腹暗示的识别和反应的喂养方式。下表给出0~23月龄婴幼儿饥饿和饱腹的症状。 作者:闫婧 责任编辑:闫婧,程玉...

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​截至到2月20日,以色列(全国人口900多万)全人群至少接种一次疫苗的比例已高达49%,完成两次接种的比例近35%, 均居全球第一。前不久,以色列人群实际数据表明辉瑞疫苗在预防住院和死亡方面有效率为95.8%。这不仅进一步印证的之前的临床实验结构,也增强以色列及全球2021年有效控制疫情的决心。 以色列疫苗接种现状及意义介绍 以色列疫苗接种介绍00:0007:41未加入话题 一:放宽限制意味者哪些变化? 1.  从星期天(2月21日)起,商店,图书馆和博物馆都可以营业。 2.  许多其它设施也可以重新开放,包括体育馆,酒店和犹太教堂。 二:疫苗护照及放宽限制的附加条件 1.     疫苗护照:完成第二次疫苗一周后可获得绿色疫苗接种护照。“护照”有效期目前定为6个月。 疫苗护照是有以色列政府在应用程序中的一个App, 自己可下载打印,相关部门可以在网上查到并确认。新冠感染恢复的公民,如果目前不符合该疫苗条件的少数人也能够获得疫苗护照。使用酒店、游泳池、体育馆等公共设施需要出示疫苗接种证明,(疫苗护照)。 2.  目前需的社交隔离和口罩,依旧存在。 3. 但室内人数上限为300人,室外人数上限为500人。 三:以色列成功经验的意义  以色列人口全国人口900多万,是受疫情影响最大的国家之一。截至到2月20日,新冠累计发病率(以核酸阳性为准)为8.1%。如果排除人口小于1000万的国小国家外,以色列新冠发病全球排名第三,仅次于捷克(10.6%)和美国(10.1%)。 新冠的累计全人群死亡率(Cumulative Mortality, 不是病死率, Fatality )为0.6%,远低于美国(1.5/1000) 和许多欧洲国家。 ...

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自从1980年首次出版膳食指南,美国每5年修正一次膳食指南。2021美国公共卫生及服务部(U.S. Department of Agriculture and the Department of Health and Human Services)再次正式推出最新的膳食指南(2020-2025)。许多朋友可能还记得,上次指南(2016)提出“不再建议限制每日胆固醇(cholesterol)的摄入量”。 不仅引起强烈反响,而且被一些人错误解读成可以放心大胆地吃高胆固醇食品。为此,《北美华人健康》发专稿曾提醒大家 正确解读美国膳食指南,不轻信来源不明的微信胆固醇“科普”。解读美国2020-2025膳食指南来自北美华人健康00:0008:23 本文作者说明: 任何《膳食指南》的目都是为促进健康并预防疾病, 1)不能解读为是治疗疾病的指南; 2 ) 指南只是建议,不能过度解读,更不能把其看成条例规定; 3)美国膳食指南是基于美国人群,尽管多数情况下同样适合于其它人群,但不排除指南存在人群差异问题;  4)指南基于对最新科学认知,自然也受科学认知本身的局限。 一、本次指南的突出特点 与之前的指南相比,本次指南有以下三个突出特点:...

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2020-02-3消息: 2021 年1月30日北美华人健康协会(CNIW)暨天津医科大学加拿大校友会联合举办 《别鼠年新冠,迎牛年健康》云端联欢会。本次活动特色是:小范围:轻松温馨,云端上:猜谜获奖。 北美华人健康协会主席,天津医科大学校友会会长王培忠博士。 王培忠首先感谢多伦多总领馆,加拿大众多华人专家教授、华人社区社团对北美华人健康协会及天津医科大学校友会的大力支持!并简单介绍了过去一年的工作及成就。特别提到,在多伦多总领馆文教处的大力支持下即将开展新冠对中国留学生的调研,希望与兄弟社团一起合作共同做好这件重要事情。王培忠感谢本次活动的冠名赞助《合肥之友》及奖品赞助朋友。 本次活动的冠名赞助方《合肥之友》(Hefei Friendship Associaiton in Canada) 副会长韩延桂女士发表演讲,介绍了过去两年与北美华人健康协会合作情况,及联谊会2020年度成立的“加中安徽青年发展基金会”的发展规划以及支持中国留学生发展的计划。 多伦多总领馆科技参赞高鹏飞发表讲话:   高参赞首先代表驻多伦多韩涛总领事感谢加拿大华人社区在2020年抗击疫情中做出的突出贡献。高参赞高度赞扬了包括北美华人健康协会在内的许多华人科技社团,并总结出华人社团的三个特点:1,专业、严谨2,团结、协同3,多彩、多赢。之后进一步介绍了中国目前科技发展的状况。中国过去多年的科技发展及各种国际合作助力了去年的抗疫,在过去不平凡的一年做出了重要贡献。根据世界知识产权组织的数据,2015中国的科技创新在国际排名为29位,到2019年上升为第14位。2015年中国对科研的投入为1.4万亿元人民币,这个数字在2019年上升为2.21万亿元人民币,占GDP的2.23%。中国最近公布的2020年的GDP已突破了百万亿元大关,这将会更好地推动国内的创新与发展。从科研成果方面取得成就也同样非常显著,比如在十三五期间自主研发的药物多达235个品种。科技创新也推动了民生改善,比如建成了50家临床研究中心,及同期的9700家医疗机构参与了新型协同创新网络。相信未来中国科技创新会有更好的发展前景,特别是气候变化,空间合作,健康,能源,及农业。同时向加拿大专业协会提出了建议:希望更好地发挥专业优势,通过国际合作协同创新,造福中加两国人民。驻多伦多总领馆将一如继往地为我们华人社团尤其是各位专家学者做好服务。最后向参会的各位专家及朋友拜年并献上最美好的新春祝福!总领馆还有三位同事参加本次活动:杨智勇领事,钱今秋领事,及陆兴舟领事 加拿大著名血液病专家,多伦多大学圣迈克尔医院血液、癌症及免疫疾病实验中心主任多伦多大学教授,加拿大医学科学院院士,倪合宇院士代表到会的专家发表感言。 倪合宇教授表示一直非常关心中国的科技发展并与中国的同仁保持密切合作,身在北美心系祖国。他讲几分钟后就会下线在中山大学组织的一项学术活动上做学术报告。作为在海外30多年的学子,倪合宇教授对中国科技发展变化深有感触。作为北美华人健康协会的专家顾问,倪教授祝北美华人健康在新的一年里更上一层楼。 加拿大中国高校联合会(Confederation of Chinese Alumni Assoications,...